眼部疾病影像诊断.ppt

CT表现眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚结节状肿块，边界清楚，平扫均匀等密度，增强后均匀强化肿块位于肌圆锥外，推移外直肌，使之向内侧移位，眼球移位。肿块较大时眼眶骨壁变形，泪腺窝扩大。恶性者肿块不规则，密度不均匀，边界不清，增强后不均匀强化。眶壁破坏。★泪腺肿瘤

第64页,共89页，星期六，2024年，6月第65页,共89页，星期六，2024年，6月第66页,共89页，星期六，2024年，6月第67页,共89页，星期六，2024年，6月MRI诊断：1眼眶外上方象限泪腺窝内边界清楚、结节状肿块2与眼肌相比，T1WI等信号，T2WI高信号，信号多均匀3增强扫描呈中等度强化4肿瘤位于肌圆锥外，眼球向前内下方突出，外直肌向内侧推移，肿块较大时泪腺窝扩大，眶骨变形5恶性者：肿块形状不规则，信号不均匀，边界不清楚，强化不均匀，眶壁破坏，侵入颅内★泪腺肿瘤

第68页,共89页，星期六，2024年，6月左侧泪腺混合瘤（横断T1）第69页,共89页，星期六，2024年，6月左侧泪腺混合瘤（冠状面）T1WIT2WI第70页,共89页，星期六，2024年，6月左侧泪腺混合瘤第71页,共89页，星期六，2024年，6月诊断及鉴别诊断良性与恶性：骨质破坏，信号不均匀，强化不均匀泪腺炎：疼痛，泪腺增大但形态正常炎性假瘤：眼外肌、眼环改变，激素有效淋巴瘤：★泪腺肿瘤

第72页,共89页，星期六，2024年，6月比较影像诊断学X线对诊断作用有限MRI对眶壁骨质破坏不如CT，但显示肿瘤范围较CT直观。★泪腺肿瘤

Tumoroflacrimalgland第73页,共89页，星期六，2024年，6月小结：眶内常见肿瘤眼球内：视网膜母细胞瘤：小儿，钙化，CT较好脉络膜恶性黑色素瘤：成人，MR信号特征肌圆锥内血管瘤：明显强化，边界清楚，延迟强化炎性假瘤：多种结构改变，激素治疗有效肌圆锥外泪腺肿瘤：外上象限，泪腺窝炎性假瘤及其它肿瘤第74页,共89页，星期六，2024年，6月CT与MR比较MR优点：无辐射损伤，尤其适用于小儿及多次随访者软组织对比好，显示解剖结构清楚可任意平面成像，MRI显示肿瘤范围及定性优于CT缺点：眼内有金属异物禁忌检查对钙化、新鲜出血，骨质改变不如CT第75页,共89页，星期六，2024年，6月第76页,共89页，星期六，2024年，6月眼部外伤及异物定位眼眶和视神经管骨折：眼眶骨折：较常见，主要是直接暴力打击。大而钝的物体突然打击眼部，骤增的压力经眼球传送到眶壁即可导致其骨折（爆裂骨折），最常见为内侧壁和底壁，鼻或鼻窦气体进入眼眶，临床出现气肿，眶内软组织肿胀，眼球突出。视神经管骨折：多见于复杂颅面部或颅底骨折，视神经严重损伤，迅速出现视力下降。第77页,共89页，星期六，2024年，6月眼眶和视神经管骨折：CT：可直接显示眼眶内侧壁或下壁骨质连续性中断，移位成角或粉碎改变。视神经管骨折需用薄层扫描。CT尚能显示间接征象如眼球或眶内软组织损伤。眼部外伤及异物定位第78页,共89页，星期六，2024年，6月第79页,共89页，星期六，2024年，6月第80页,共89页，星期六，2024年，6月第81页,共89页，星期六，2024年，6月第82页,共89页，星期六，2024年，6月眼部异物分类：①按位置分：眼内异物，球壁异物，眶内异物②按种类：金属异物：磁性：铁、钢、合金非磁性：铜、铝、铅非金属异物：玻璃、碎石、木屑等。③按吸收X线程度：不透光异物（阳性）：铁屑，矿石半透光异物：铅矿砂，石片及玻璃屑透光异物（阴性）：木屑、竹刺眼部外伤及异物定位第83页,共89页，星期六，2024年，6月CT表现1可清楚准确地显示眶内异物位置（球内、球壁、球外眶内或眶壁）2不透光：铁、铜〈0.6mm半透光：铅1.5mm合金、合金玻璃碎片亦可发现3透光性异物（木屑、泥沙）不能检出，但可显示异物周围肉芽肿反应4较大金属异物产生伪影，影