眼底镜的使用.ppt

**********（七）眼底检查健康体检常规小瞳孔检查眼底的后极部，不必散大瞳孔。一般对40岁以上被检者作为必查项目。在暗室中用直接检眼镜检查，焦距为25cm。检查眼底应按次序，才能系统而全面。一般先用透照法检查屈光间质，对角膜、前房、晶状体及玻璃体等有无混浊有所了解后再对眼底进行检查。检查眼底一般先自视盘起，然后沿视网膜血管的分布检查颞上、颞下、鼻上及鼻下各个象限，最后检查黄斑。1、视乳头：检查时应注意其边缘是否整齐、是否边界欠清，有否色素弧和巩膜环；视乳头色泽是否正常；生理凹陷是否正常，有无青光眼凹陷、有无隆起、水肿、出血、渗出等。2、视网膜血管检查时注意其弯曲度有无变化；有无血管鞘；有无口径变化；血管的反应有否增强或增宽；血管色泽有否变淡、变暗以及血管畸形；要注意动静脉比例以及交叉部有无特征性改变。3、黄斑检查黄斑时，首先注意中心凹反光，其次注意黄斑反光，黄斑色泽有否变暗和不规则变色；色素有无呈团块状及散在性游离；有无点状和星芒状白斑出现；有否出血斑；樱桃红样改变；囊肿以及裂孔等。4、视网膜色泽一般呈橘红色，如果色素上皮较少，透见脉络膜血管及其色间素，眼底呈豹纹状，多见于近视及老年人。第61页,共83页，星期六，2024年，6月（八）眼压检查对眼底杯盘比大的或有青光眼家族史以及有青光眼典型症状者建议其做眼压检查。非接触眼压计测量方法：开启仪器后，调整被检者头位，使其角膜位于观察镜视区内，并将定位点移至聚焦清晰的圆环正中，令被检者注视定位点，仪器即会自动完成测量。注意事项：1、正式测量前为免除被检者的紧张情绪，应先对其解释仪器的测量原理。2、检查时嘱被检者睁大双眼，如有眼睑遮挡则眼压计不出结果。3、测量过程中如位置移动或泪液过多都会影响测量结果，应尽量避免。第62页,共83页，星期六，2024年，6月眼底结构视乳头血管黄斑第63页,共83页，星期六，2024年，6月基本病理---水肿视乳头水肿视网膜水肿第64页,共83页，星期六，2024年，6月基本病理----萎缩视乳头青光眼第65页,共83页，星期六，2024年，6月其他视神经萎缩第66页,共83页，星期六，2024年，6月黄斑萎缩高度近视黄斑变性先天性改变第67页,共83页，星期六，2024年，6月基本病理改变---出血渗出视乳头Tenson综合征中央静脉阻塞青光眼早期第68页,共83页，星期六，2024年，6月黄斑出血高度近视老年性黄斑变性第69页,共83页，星期六，2024年，6月视网膜出血---糖尿病视网膜病变第70页,共83页，星期六，2024年，6月注意事项大多数的失败都是因为病人不固定视线，反而跟著眼底镜的灯光看。理论上，眼底镜度数就是检查者的度数和被检查者的度数的代数和。假如检查者已经戴着矫正眼镜检查,就不用考虑检查者的屈光状态，只考虑患者的屈光状态。一般我们都是戴着眼镜检查患者的。第71页,共83页，星期六，2024年，6月糖尿病视网膜病变（DR）分期糖尿病视网膜病变（DR）单纯型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)增殖型(Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期)第72页,共83页，星期六，2024年，6月DRⅠ期有微动脉瘤或并有小出血点第73页,共83页，星期六，2024年，6月DRⅡ期有黄白色硬性渗出，或有出血斑第74页,共83页，星期六，2024年，6月DRⅢ期有白色软性渗出，或有出血斑第75页,共83页，星期六，2024年，6月DRⅣ期眼底有新生血管，或并发玻璃体出血第76页,共83页，星期六，2024年，6月DRⅤ期眼底有新生血管和纤维增生第77页,共83页，星期六，2024年，6月DRⅥ期眼底有新生血管和纤维增生，并发视网膜脱离第78页,共83页，星期六，2024年，6月高血压视网膜病变分期

⑴Ⅰ级：主要为血管收缩、变窄。⑵Ⅱ级：主要为动脉硬化。⑶Ⅲ级：主要为渗出、可见棉绒斑、硬性渗出、出血及广泛微血管病变。⑷Ⅳ级：Ⅲ级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症。

第79页,共83页，星期六，2024年，6月高血压性视网膜病变第80页,共83页，星期六，2024年，6月高血压性视网膜病变第81页,共83页，星期六，2024年，6月视神经乳头炎视盘充血轻度水肿静脉增粗动脉正常第82页,共83页，星期六，2024年，6月*感谢大家观看第83页,共83页，星期六，2024年，6月******************眼底镜的使用患者座位或者躺着看右眼—右眼左眼---左眼一手固定患者头部一手持镜第29页