直肠肛管良性疾病.ppt

临床表现◆疼痛，隐痛不适◆肛门周围外口呈红色乳头状突起，压之有脓液或脓血性分泌物排出反复形成脓肿是肛瘘的特点◆肛门周围皮肤瘙痒不适或出现湿疹◆直肠指检时在内口处有轻度压痛第32页,共47页，星期六，2024年，6月处理原则◆肛瘘切开术：低位肛瘘◆肛瘘切除术：低位单纯性肛瘘第33页,共47页，星期六，2024年，6月◆挂线疗法：高位单纯性肛瘘第34页,共47页，星期六，2024年，6月护理措施◆保持大便通畅－－饮食、养成良好卫生习惯◆加强肛周皮肤护理－－肛周皮肤清洁、温水坐浴、挂线后护理◆术后并发症的预防和护理－－定期扩肛、提肛运动第35页,共47页，星期六，2024年，6月四、直肠肛管周围脓肿的护理第36页,共47页，星期六，2024年，6月直肠肛管周围间隙在直肠与肛管周围有数个间隙，是感染的常见部位。第37页,共47页，星期六，2024年，6月直肠肛管周围脓肿直肠肛管周围间隙或其周围软组织内的急性化脓性感染，并形成脓肿好发于青壮年由肛腺感染或肛周皮肤感染、损伤所致脓肿在穿破或切开后形成肛瘘第38页,共47页，星期六，2024年，6月第39页,共47页，星期六，2024年，6月临床表现◆肛门周围皮下脓肿－位置多浅表，（以局部症状为主，全身感染症状少见）－肛周持续跳动性疼痛、便时加重－局部红肿、有压痛，脓肿形成后波动感－病人行动不便，坐卧不安－全身症状不明显第40页,共47页，星期六，2024年，6月肛周脓肿第41页,共47页，星期六，2024年，6月临床表现◆坐骨肛管间隙脓肿－较为多见－形成脓肿大且深，全身感染症状重－全身:早期感染性症状－局部:显著性跳痛－直肠指诊:扪及有压痛性肿块或患侧有明显压痛第42页,共47页，星期六，2024年，6月临床表现◆骨盆直肠间隙脓肿－－位置深、空隙大、全身感染症状严重－－全身:早期出现感染症状－－局部:无典型局部表现直肠坠胀感，便意不尽、排尿困难等--直肠指检:可扪及局部肿胀、压痛--穿刺抽得脓液有助诊断第43页,共47页，星期六，2024年，6月处理原则◆抗生素控制感染◆局部理疗◆热水坐浴◆口服缓泻剂以利排便◆脓肿形成后及时切开引流第44页,共47页，星期六，2024年，6月五、直肠息肉病人的护理第45页,共47页，星期六，2024年，6月肿瘤性息肉和息肉病易恶变。直肠粘膜向肠腔突出的隆起性病变。肿瘤性息肉40岁以上人群炎性息肉幼年性息肉5-10岁儿童息肉病：直肠结肠布满息肉第46页,共47页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，6月关于直肠肛管良性疾病齿状线是直肠与肛管的交界线。齿状线上、下的血管、神经及淋巴来源都不同，是重要的解剖学标志。第2页,共47页，星期六，2024年，6月直肠肛管的生理功能◆直肠：直肠下端是排便反射的主要发生部位－－排便功能（主要）－－吸收少量水、盐、葡萄糖和一部分药物－－分泌黏液以协助排便◆肛管－－排便（主要）－－非排便时，肛管关闭，粪便储存于乙状结肠内，直肠内基本无粪便第3页,共47页，星期六，2024年，6月一、痔病人的护理第4页,共47页，星期六，2024年，6月痔：直肠下端粘膜或肛管皮肤下静脉丛曲张、迂曲而形成的结节性静脉团。根据痔所处的位置：内痔外痔混合痔第5页,共47页，星期六，2024年，6月痔的形成痔的形成主要由静脉扩张淤血所致。直肠静脉无静脉瓣，直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅；末端直肠粘膜下组织松弛——易出现血液淤积和静脉扩张。第6页,共47页，星期六，2024年，6月诱因长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等，发生血