皮肤及软组织肿瘤.ppt

治疗2，淋巴结清扫0期计IA期（无不良指标），可以不用前哨淋巴结活检或区域淋巴结清扫ⅠA期（有不良指标），考虑行前哨淋巴结活检ⅠB期，Ⅱ期，讨论并实施前哨淋巴结活检Ⅲ期，区域淋巴结清扫区域淋巴结充分切除：·受累淋巴结基部须完全切除在腹股沟区，如临床发现表浅淋巴结或表浅淋巴结阳性≥3个，选择性行髂骨和闭孔肌淋巴结切除。·如果盆腔CT提示或Cloquet淋巴结阳性行髂骨和闭孔肌淋巴结切除。第31页,共39页，星期六，2024年，6月治疗二，放射治疗疗效不佳，可用于治疗IV期（转移灶）三，化学治疗DTIC,紫杉醇等，疗效差四，生物治疗细胞因子（IFN/IL-2)继承性细胞治疗（LAK)单克隆抗体及偶联物肿瘤疫苗第32页,共39页，星期六，2024年，6月软组织肿瘤（AJCC2010)TNM分期TX无原发肿瘤证据T0无恶性证据TIS原位肿瘤T1a肿瘤最大径≤5cm位于浅层T1b肿瘤最大径≤5cm位于深层T2a肿瘤最大径＞5cm位于浅层T2b肿瘤最大径＞5cm位于深层第33页,共39页，星期六，2024年，6月软组织肉瘤分期NX不能肯定有区域淋巴结转移N0无转移淋巴结N1区域淋巴结转移M0无远处转移M1远处转移细胞分级GGX分级不能确定G1G2G3第34页,共39页，星期六，2024年，6月软组织肉瘤分期ⅠA期：T1aN0M0G1，GXT1bN0M0G1，GXⅠB期：T2aN0M0G1，GXT2bN0M0G1，GXⅡA期:T1aN0M0G2，G3T1bN0M0G2，G3ⅡB期：T2aN0M0G2T2bN0M0G2Ⅲ期：T2a,T2bN0M0G3任何TN1M0任何GⅣ期：任何T任何NM1任何G第35页,共39页，星期六，2024年，6月治疗一，手术1，广泛切除术肿瘤及周围正常组织切除根治手术切口在肿瘤外缘3cm,软组织在边缘4-5cm肌肉起止点切断，血管神经切除或留标记减积手术局部切除保肢体肿瘤段截除术截肢术第36页,共39页，星期六，2024年，6月治疗二，放射治疗相对不敏感但对：滑膜肉瘤上皮型、横纹肌肉瘤胚胎型、脂肪肉瘤粘液型、纤维肉瘤有良好敏感性术中可疑残留或残留灶的补充放射第37页,共39页，星期六，2024年，6月治疗三，化疗阿霉素类、环磷酰胺类、长春碱类第38页,共39页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第39页,共39页，星期六，2024年，6月关于皮肤及软组织肿瘤皮肤结构第2页,共39页，星期六，2024年，6月定义皮肤肿瘤：皮肤异常的组织团块，其生长速度超过正常组织。（从某种意义上讲，每个人都会有皮肤肿瘤的发生，如痣等。）1.良性肿瘤的命名原则①在起源的组织后加“瘤”字，如血管瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤；②在“瘤”字前或者在某种组织的肿瘤前冠以描述形态特点的修饰语，如乳头状瘤和海绵状血管瘤；③肿瘤内含有两种组织者，将两种组织的名称并列在“瘤”字前，如血管脂肪瘤；④肿瘤由两种以上胚叶组织构成，称混合瘤，如汗腺混合瘤（皮肤混瘤）。第3页,共39页，星期六，2024年，6月定义2．恶性肿瘤的命名原则?①上皮组织起源的恶性肿瘤统称“癌”，在其前加起源细胞、组织、器官名称，如鳞状细胞癌、皮脂腺癌和汗腺癌；②间叶组织起源的恶性肿瘤统称“肉瘤”，在其前加起源细胞、组织、器官名称，如平滑肌肉瘤和血管肉瘤；③起源于未成熟胚胎细胞和神经组织的恶性肿瘤称为“母细胞癌”，其前加起源组织、器官的名称，如神经母细胞瘤和脂肪母细胞瘤；④对由多种成分组成的恶性肿瘤，应在肿瘤前