甲状腺激素及抗甲状腺药 .ppt

小剂量碘：预防单纯性甲状腺肿大剂量碘：抗甲状腺作用（快而强）拮抗TSH促进激素释放作用【药理作用】抑制甲状腺激素的释放第31页,共49页，星期六，2024年，6月TG中的二硫键还原谷胱甘肽还原酶还原型谷胱甘肽TG水解大剂量碘（－）过氧化物酶（－）甲状腺激素合成甲状腺激素释放第32页,共49页，星期六，2024年，6月【临床应用】2.甲亢的手术前准备3.甲状腺危象的治疗术前2周，腺体缩小变韧、血管减少。配合服用硫脲类药物，服用复方碘，不超过2周。1.防治碘缺乏：1996年全民补碘第33页,共49页，星期六，2024年，6月第34页,共49页，星期六，2024年，6月4.碘化物不能单独用于甲亢内科治疗大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，用药1～2天起效，10～15天达最大效应。但是腺泡细胞内碘离子浓度高到一定程度，细胞摄碘即自动降低，胞内碘离子浓度下降，从而失去抑制激素合成的效应。第35页,共49页，星期六，2024年，6月不良反应1.一般反应：咽喉不适，口内金属味，眼刺激症状2.过敏：iv时，做碘过敏试验。过敏所致血管神经性水肿、上呼吸道水肿及喉头水肿，可窒息。服食盐或饮水促碘排泄3.诱发甲状腺功能紊乱：不长期用4.可通过胎盘乳汁排出，孕妇及乳母慎用。第36页,共49页，星期六，2024年，6月三.β受体阻断药

(β-adrenocepticblockingagents)Blockingβ-receptor心率,焦虑?外周NA释放?抑制5’-脱碘酶?T3生成?临床应用甲亢甲亢危象术前准备普萘洛尔：甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药物第37页,共49页，星期六，2024年，6月四、放射性碘(radioiodine)I131：t1/28d，56天消除99%以上。药理作用I131破坏甲状腺组织（甲状腺实质细胞）体外测定?射线甲状腺功能测定，甲状腺腺体定位β射线(占99%,射程2mm)甲亢治疗?射线(占1%,射程长)第38页,共49页，星期六，2024年，6月【临床应用】1.甲状腺摄碘功能检查2.甲亢的治疗摄碘率适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者。3h30%~50%24h45%~50%甲亢时摄碘率高甲减时摄碘率低第39页,共49页，星期六，2024年，6月甲状腺药作用示意图第40页,共49页，星期六，2024年，6月基本要求1．了解甲状腺激素的生物合成、分泌调节。2．熟悉甲状腺素的药理作用及临床用途。3．掌握抗甲状腺药物的作用原理、临床应用、不良反应与用药注意事项。第41页,共49页，星期六，2024年，6月(1)下列哪一项不是甲状腺激素的临床用途：

A．呆小病B．粘液性水肿

C．甲亢术前准备D．单纯性甲状腺肿第42页,共49页，星期六，2024年，6月(2)硫脲类最严重的不良反应是：

A．粒细胞缺乏B．药热，药疹

C．甲状腺肿大D．突眼加重

第43页,共49页，星期六，2024年，6月(3)能抑制外周组织T4脱碘转化为T3的抗甲状腺药物是A．131IB．他巴唑

C．碘剂D．丙硫氧嘧啶

第44页,共49页，星期六，2024年，6月(4)主要影响甲状腺激素合成的酶是：A．过氧化物酶B．蛋白水解酶C．磷酸二酯酶D．腺苷酸环化酶第45页,共49页，星期六，2024年，6月(5)放射线碘抗甲状腺的作用机制是：

A．抑制蛋白水解酶而抑制甲状腺激素的释放

B．产生β射线，破坏甲状腺实质

C．抑制过氧化物酶而抑制甲状腺激素的合成

D．产生γ射线，破坏甲状腺实质第46页,共49页，星期六，2024年，6月(6)甲状腺术前两周用碘剂的目的是：

A．使甲状腺组织退化，减少手术出血

B．为防止手术时的并发症

C．为防止全身麻醉时发生并发症

D．防止术后发生甲亢危象

第47页,共49页，星期六，2024年，6月思考题1.抗甲状腺药有哪几类？各有何临床应用？2.简述甲状腺激素的生物合成过程。3.甲状腺危象可用何药处治？简述其理论依据。4.常用的硫脲类药物有哪些？简述本类药物的作用原理、临床应用。

第48页,共49页，星期六，2024年，6月*感谢大家观看第49页,共49页，星期六，