眩晕诊断和治疗.ppt

改善血循环类(2)敏使朗(merislon)机制有强烈血管扩张作用，改善脑、小脑、脑干和内耳微循环，增加脑内血流量。可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的分泌和吸收，消除内耳水肿。可抑制组胺释放，产生抗过敏作用。控制内耳性眩晕效果较好。用法merislon6－12mg；重者静脉用西其汀250ml，含倍他司汀20mg，10～15d为一疗程。第30页,共45页，星期六，2024年，6月敏使朗的作用特性特异性作用于毛细血管前括约肌,改善内耳微循环改善内耳血流,建立侧枝循环,恢复血管正常管径降低末梢动脉的压力增加内淋巴的吸收特异性消除内淋巴的水肿，降低内淋巴压力显著增加颈内动脉血流，改善脑血循环能长期安全使用，无明显副作用第31页,共45页，星期六，2024年，6月CompanyLogo倍他司汀有效改善眩晕的作用机制1.作用于外周前庭感受器，改善内耳循环2.降低前庭传入神经的放电率3.作用于中枢前庭神经核，增强前庭代偿第32页,共45页，星期六，2024年，6月CompanyLogo头部定位自发眼震垂直感觉第33页,共45页，星期六，2024年，6月CompanyLogo倍他司汀促进患者

自发眼震和头部定位恢复第34页,共45页，星期六，2024年，6月CompanyLogo倍他司汀促进患者平衡功能恢复第35页,共45页，星期六，2024年，6月CompanyLogo第36页,共45页，星期六，2024年，6月CompanyLogo第37页,共45页，星期六，2024年，6月CompanyLogo第38页,共45页，星期六，2024年，6月其它改善血循环类药物包括碳酸氢钠(NaHC03)、盐酸罂粟碱、55％C02混合氧吸入、低分子右旋糖酐、利尿剂乙酰唑胺、双氢克尿噻第39页,共45页，星期六，2024年，6月其他三磷腺苷(ATP)机制ATP及代谢产物腺苷，可直接使血管平滑肌舒张，降低血压；参与体内脂肪、蛋白、糖核苷酸代谢，并在体内释放能量，供细胞利用。剂量10－20mg肌注或加人低分子右旋糖酐ivdropqd1－2周为1疗程。胞二磷胆碱（CDP）改善脑组织代谢0.25imqd;0.5-1.0ivdropqd第40页,共45页，星期六，2024年，6月自身免疫或变态反应因素有关的MD，可口服或静滴类固醇。地塞米松片0.75mgtid，1周后递减；或地塞米松5～10mgivdropqd,3-5d后可递减。维生素类维生素B族、C和烟酸等第41页,共45页，星期六，2024年，6月中医药方法：药物：天麻、水蛭、益气聪明汤、血栓通、葛根素、丹参注射液非药物疗法：药养雾化；药棒穴位按摩；针灸疗法。第42页,共45页，星期六，2024年，6月手法复位疗法后半规管管结石症手法复位改良的Epley方法目的：使后半规管内自由游动的微粒经总脚回到椭圆囊。水平半规管管结石症手法复位Epley方法Lempert复位法目的：使水平半规管内自由游动的微粒经水平半规管的非壶腹端进入椭圆囊。第43页,共45页，星期六，2024年，6月第44页,共45页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第45页,共45页，星期六，2024年，6月**倍他司汀改善眩晕症状机制是通过作用于外周和中枢而实现的。作用于外周可以改善内耳循坏和降低传入神经的放电率；作用于中枢，可以促进前庭神经核释放组胺，增强前庭代偿功能。**本研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究，目的是衡量倍他司汀对前庭代偿的影响。对象是接受治疗性单侧前庭神经切除术（UVN）的梅尼埃病患者。倍他司汀的作用通过自发眼震、头部定位、自评的身体平稳等来测量。病人在术前一天，以及熟后7天、30天、90天进行测量。结果显示倍他司汀（24mgbid)能缩短1个月或更长的代偿时间。这种显著疗效归于倍他司汀能重新平衡双侧前庭神经核之间的神经活动。倍他司汀组自发眼震的恢复需要30天，而安慰机组需要90天；倍他司汀组治疗7天后，头部定位于安慰剂组出线显著差异。**倍他司汀组在术后5周，患者的身体几经达到评为状态，而安慰剂组需要9周。CompanyLogo关于眩晕诊断和治疗眩晕是常见临床综合征之一绝大多数人一生中均经历此症。内科门诊病人的5％。耳鼻咽喉科门诊的15％。Anderson：家庭中老人有50一60％患病。王新德：65岁以上老人女性57％，男性39％。第2页,共45页，星期六，2024年，