毫针刺法完整版本.docVIP

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毫针刺法

细目一针刺准备

一、消毒

1.针具器械消毒

2.医生手指消毒

3.针刺部位消毒：中心点向外绕圈消毒

4.治疗室内消毒

二、针灸体位选择

仰卧位：头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

侧卧位：身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。

俯卧位：取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。

仰靠坐位：取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

俯伏坐位：取后头和项、背部的腧穴。

侧伏坐位：取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。

、

细目二

要点

进针方法

1.单手进针法

2.双手进针

指切进针法

夹持进针法

舒张进针法

提捏进针法

3.管针进针

进针方法包括单手进针、双手进针、管针进针等方法。

双手进针法：

（一）指切进针法

又称爪切进针法，用押手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，刺手持针，紧靠手指甲面将针刺入腧穴。本法适用于短针的进针。

（二）夹持进针法

或称骈指进针法，即用押手拇、食二指持捏无菌干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，刺手向下捻动针柄，将针刺入腧穴。本法适用于长针的进针。

（三）舒张进针法

用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，刺手持针，使针从押手拇、食二指的中间刺入。本法主要用于皮肤松弛部位腧穴的进针。

（四）提捏进针法

用押手拇、食二指将欲针刺腧穴部位的皮肤提起，刺手持针，从捏起皮肤的上端将针刺入。本法主要用于皮肉浅薄部位腧穴的进针，如印堂穴。

细目三针刺角度、方向和深度

角度

1.直刺：针身与皮肤呈90°刺入。大部分腧穴。

2.斜刺：针身与皮肤约呈45°刺入。皮肉浅薄处或内有重要脏器，或不宜直刺、深刺的腧穴。

3.平刺：针身与皮肤表面呈约15°或更小的角度刺入。皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。

针刺深度

（1）年龄

（2）体质

（3）病情：阳证、新病宜浅刺；阴病、久病宜深刺。

（4）部位

春夏宜浅、秋冬宜深。

针刺的角度和深度相互关联，一般来说，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺、平刺。

细目四行针与得气

基本手法

提插法

捻转法

得气的概念与临床意义

概念

意义

一、基本手法

1.提插法：上提下插3～5分，60次/分钟

2.捻转法：向前向后捻转；180°～360°

行针时提插的幅度大，频率快，刺激量就大；反之，提插的幅度小，频率慢，刺激量就小。

捻转角度大，频率快，用力重，其刺激量就大；反之，刺激量就小。

二、得气

1.得气的概念

古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应。

患者有自觉反应：酸、麻、胀、重，有时热、凉、痒、痛、蚁行等，或沿着一定的方向和部位传导和扩散。

医者的刺手亦能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等。

2.临床意义：

得气是施行针刺产生治疗作用的关键，是判断患者经气盛衰、取穴准确与否的依据，是施行守气、行气和补泻手法的基础

“刺之要，气至而有效。”

“气速效速，气迟效迟。”

细目五针刺补泻

单式补泻

捻转补泻

提插补泻

平补平泻

单式补泻手法：

（一）捻转补泻

1.补法得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后（左转用力为主）者为补法。

2.泻法针下得气后，捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前（右转用力为主）者为泻法。

（二）提插补泻

1.补法针下得气后，先浅后深，重插轻提，以下插用力为主，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。

2.泻法针下得气后，先深后浅，轻插重提，以上提用力为主，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。

（三）平补平泻

进针得气后，施行均匀的提插、捻转手法。

细目六针刺异常情况

针刺异常情况

（一）晕针

（二）滞针

（三）血肿

（四）断针

（五）弯针

（六）气胸

（七）刺伤内脏

（八）刺伤脑与脊髓

（一）晕针是在针刺治疗中患者发生的晕厥现象。

1.原因患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当，或医者在针刺时手法过重。

2.症状患者突然出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，甚则神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。

3.处理立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开