癌痛的护理专科护士培训 (2).ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，6月************************************关于癌痛的护理专科护士培训(2)内容提要疼痛基本概念疼痛的评估按照WHO三阶梯原则治疗癌痛癌痛患者在癌痛治疗中的常见误区护士在癌痛治疗中的作用第2页,共31页，星期六，2024年，6月国际疼痛学会对疼痛的定义疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验.摘自：《InternationalAssociationforthestudyofpain》第3页,共31页，星期六，2024年，6月癌痛癌症患者常伴有疼痛，严重干扰生活质量癌痛多为慢性疼痛第4页,共31页，星期六，2024年，6月疼痛的评估原则以患者的主诉为依据，并如实记录不能依赖我们医护人员自己的主观判断通过体检：呼吸、心率加快，血压升高等改变来判断癌痛是错误的，因为许多慢性疼痛的患者，如无并发症，生命体征并无明显改变第5页,共31页，星期六，2024年，6月疼痛评估的主要内容癌症疼痛的一般情况：包括：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素评估疼痛引起的心理情绪变化第6页,共31页，星期六，2024年，6月疼痛强度评估的方法数字分级法（NRS）主诉疼痛程度分级法（VRS）轻度:疼痛可以忍受，睡眠不受干扰中度:疼痛明显，要求服用止痛剂重度:疼痛剧烈，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位第7页,共31页，星期六，2024年，6月无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度中度重度012345678910NRS癌痛的分级第8页,共31页，星期六，2024年，6月7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估0246810Wong-Baker面部表情量表癌症疼痛的评估及护理对策，中华护理杂志2000无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛第9页,共31页，星期六，2024年，6月按照WHO癌症三阶梯止痛原则治疗癌痛第10页,共31页，星期六，2024年，6月WHO癌症三阶梯止痛治疗原则口服给药按阶梯给药按时给药个体化给药注意具体细节第11页,共31页，星期六，2024年，6月三阶梯推广工作中的误区误区一：得了癌症肯定会疼，忍痛是美德。正确理解：无痛是人的基本权力。选择理想的药物并正确地使用，80％以上的疼痛患者都可以无痛。疼痛必须得到治疗，而且要规范化地治疗。第12页,共31页，星期六，2024年，6月三阶梯推广工作中的误区误区二：三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始用药。正确的理解：疼痛评估是规范化用药的前题和基础，要根据病人疼痛的强度选择理想的药物。第13页,共31页，星期六，2024年，6月三阶梯推广工作中的误区误区三：疼痛的强度应该由医生决定，不能轻易相信病人的主诉。正确理解：疼痛是一种主观的感受，因人而异。医生一定要规范地使用疼痛的评分，相信病人的感受，并且给予相应的处理。第14页,共31页，星期六，2024年，6月三阶梯推广工作中的误区误区四：疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛。正确理解：理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)。所以医生需要不断地对疼痛进行评估，调整用药的剂量，全面提高病人的生活质量。第15页,共31页，星期六，2024年，6月三阶梯推广工作中的误区误区五：病人疼的时候给药，不疼的时候不用给药。正确理解：按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的间隔时间给药，这样可保证疼痛连续缓解。PatientToxiclevelAnalgesiaPain第16页,共31页，星期六，2024年，6月三阶梯推广工作中的误区误区六：只有剧烈的疼痛才能使用阿片类药物，使用时尽量要有限度。正确理解：当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。只要疼痛到达一定强度，越早使用，阿片类药物的剂量就越低