肺癌患者的病例分析.pptxVIP

肺癌患者的护理;;;肺的解剖：

肺位于胸腔内，借肺根和肺韧带固定于纵隔两侧。肺表面包有胸膜脏层，透过胸膜脏层，可观察到多边形肺小叶的轮廓。肺内含有空气，呈海绵状，质地柔软。

左、右肺由斜裂分为上、下两叶。右肺又由水平裂分为上、中、下三个叶。;肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。

肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。;临床表现：

一、局部症状

1.咳嗽2.痰中带血或咯血3.胸痛

4.胸闷、气急5.声音嘶哑

二、全身症状

1.发热2.消瘦和恶病质

三、肺外症状

1.肺源性骨关节增生症

2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征3.其他表现

四、外侵和转移症状

1.淋巴结转移2.胸膜受侵和/转移3.上腔静脉综合征

4.肾脏、消化道、骨转移5.其他;肺癌的治疗：

一、化学治疗

化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗治疗。化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期均较肯定，甚至有约1%的早期小细胞肺癌通过化疗治愈。

二、放射治疗

根据治疗的目的不同分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗及腔内放疗等。

三、外科治疗

外科治疗是肺癌首选和最主要的治疗方法，也是惟一能使肺癌治愈的治疗方法。;;1.呼吸道护理

2.合适体位

3.减轻疼痛，增进舒适

4.维持体液平衡，补充营养

5.作好胸膜腔闭式引流的护理;1.1呼吸道护理

（1）吸氧，维持血氧饱和度95%以上。

（2）及时使用止痛剂或镇静剂。

（3）体位麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。

（4）观察病人的呼吸情况，若有异常及时报告医生。

（5）保持呼吸道通畅，防止肺不张及肺部感染。

气管插管拔除前，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀。

鼓励病人咳嗽咳痰，促进痰液排出。;1.2合适体位

（1）生命体征平稳予半卧位。

（2）取侧卧位或仰卧位。

（3）若有血痰或支气管瘘，取患侧卧位并通知医生。

（4）避免垂头仰卧位。

（5）每1~2h更换体位一次，加强皮肤护理。;1.3减轻疼痛，增进舒适

（1）倾听病人诉说，评估疼痛。

（2）协助病人采取舒适的卧位。

（3）妥善固定引流管。

（4）遵医嘱使用镇痛剂。

（5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、血压的变化。

（6）非药物措施减轻疼痛。;1.4维持体液平衡，补充营养

（1）严格控制输液的量及速度。

（2）全肺切除者记录出入液量。

（3）术后6小时可试饮水。

（4）术后第一天予清淡流质、半流质；第二天给予普食，高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。;1.5作好胸膜腔闭式引流的护理

按胸腔闭式引流常规进行护理。

定时挤压胸管，维持引流管通畅。

全肺切除术后胸管一般处于钳闭状态。可酌情放出适量的气体和液体。

术后24~72小时无气体引流出、引流液﹤50ml/24h，胸摄片肺复张良好，可拔管。;1.6消化道的预防和护理

良好的休息和进餐环境

合适的进餐时间，减轻胃肠道反应：避免在治疗前后2小时内进食，必要时，遵医嘱给予止吐药。呕吐时，停止进食，及时清除呕物。

若无法进食，遵医嘱给予静脉营养;疼痛与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛

营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关

气体交换受损与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关

恐惧与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关

潜在并发症：与疾病本身及手术有关

有感染的危险

预感性悲哀与肺癌预后有关;护理措施：

评估疼痛：

①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果

②疼痛加重或减轻的因素

③影响病人对表达疼痛因素

④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度

避免加重疼痛的因素：

①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给与止咳剂

②指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，减轻疼痛

③进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。;3.用药护理：

①疼痛明显时，口服止痛药物

②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药

③病人自控镇痛（PCA）：晚期病人疼痛严重而持续时可采用，并指导病人掌握操作的方法

④注意观察用药的效果，预防药物的不