男性生殖系统超声诊断.ppt

精索静脉曲张超声表现精索静脉丛迂曲扩张，内径超过2mm。Valsalva试验可见迂曲扩张的精索静脉内出现返流信号（彩色血流信号），1秒以上的返流有病理意义，短暂的返流为生理性。第63页,共65页，星期六，2024年，6月瓦氏试验超声表现精索静脉丛迂曲扩张，内径超过2mm。Valsalva试验可见迂曲扩张的精索静脉内出现返流信号（彩色血流信号），1秒以上的返流有病理意义，短暂的返流为生理性。第64页,共65页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第65页,共65页，星期六，2024年，6月睾丸微石症第31页,共65页，星期六，2024年，6月附睾囊肿及睾丸囊肿附睾囊肿临床较常见，一般位于附睾头及周围组织内，囊液内含有精子的称为精液囊肿。其病因不十分明确，可能与输精管因感染、损伤而部分阻塞有关。睾丸囊肿较少见，位于睾丸实质内，原因不明。白膜囊肿发生于睾丸表面的白膜，更为少见。第32页,共65页，星期六，2024年，6月【声象图特点】附睾囊肿：常于附睾头部探及一圆形无回声区，囊壁薄，光滑，直径从数毫米至数厘米，多在1cm以内，少数可长得很大。精液囊肿囊内可见细点状回声。附睾囊肿少数位于体尾部。睾丸囊肿：表现为睾丸内圆形无回声区，囊壁薄，光滑，内透声好。白膜囊肿：表现为睾丸表面的无回声区，形态为长圆形或欠规则，囊壁薄，光滑。第33页,共65页，星期六，2024年，6月附睾头部囊肿第34页,共65页，星期六，2024年，6月睾丸囊肿第35页,共65页，星期六，2024年，6月第36页,共65页，星期六，2024年，6月急性睾丸附睾炎睾丸富有血管及淋巴管，具有较强的抗感染能力，因此睾丸的单独发炎是不常见的。急性睾丸炎常继发于附睾、输精管、精囊及前列腺等的炎症。发病时，一侧或双侧阴囊红肿剧痛，并可向腹股沟区放射，有的伴有全身感染症状。睾丸附睾水肿、增大、质硬。第37页,共65页，星期六，2024年，6月超声表现睾丸、附睾不同程度肿大，包膜尚清楚，实质回声增粗、不均匀。出现脓肿时可见低回声肿块呈蜂窝状，边界欠清晰。多数伴有鞘膜积液。部分病例精索增粗，阴囊壁增厚。CDFI示：睾丸、附睾内血流信号明显增多，有的睾丸血流呈“彩球状”。出现脓肿时血流不丰富，PW：流速加快，阻力降低。第38页,共65页，星期六，2024年，6月第39页,共65页，星期六，2024年，6月附睾头体部体积增大（炎症）第40页,共65页，星期六，2024年，6月睾丸尾部增大第41页,共65页，星期六，2024年，6月第42页,共65页，星期六，2024年，6月急性睾丸炎，血流信号增多，流速增加第43页,共65页，星期六，2024年，6月第44页,共65页，星期六，2024年，6月睾丸扭转睾丸系膜过长、鞘膜壁层在精索的止点过高或睾丸下降不全均可引起睾丸扭转。扭转时，精索内动、静脉血流受阻，导致睾丸缺血、坏死。完全扭转时间超过6小时，睾丸不易被救活。扭转发作时，阴囊剧痛，可向腹股沟区放射，触痛明显，继而出现阴囊红肿。有的伴有恶心呕吐或感染症状。随着病程的进展，阴囊红肿消退，睾丸变硬，体积逐渐缩小，少数病例可自行松解，但也可反复发作。第45页,共65页，星期六，2024年，6月【声象图特点】睾丸扭转超声特异性表现为睾丸内血流信号减少或消失以及睾丸上方无血流的高回声团块。根据扭转的程度和时间，超声有下列四种类型：①少血供型：见于不完全扭转（＜360°）或早期扭转（＜6小时）。睾丸大小正常或轻度增大，实质回声均匀，大多数睾丸内可探及点状血流。动脉血流频谱为低速低阻型。认识此型是挽救睾丸的关键，应认真鉴别。②多血供型：见于扭转后松解。扭转的血管松解时，缺血的睾丸血供突然增多此现象为缺血组织血流再灌注的“反跳效应”。睾丸形态和回声尚无明显改变，血供则明显增多。动脉血流频谱为高速低阻型，舒张期血流增多，甚至出现反向血流。此型要注意与急性炎症相鉴别。第46页,共65页，星期六，2024年，6月【声象图特点】③缺血型：亚急性期（6小时~2周），睾丸肿大，回声强弱不均，常有鞘膜积液及血肿形成。睾丸内无血流信号。附睾肿大，回声不均。慢性扭转，睾丸缩小，实质呈低回声不均匀，可伴有钙化点。④血供环绕型：在亚急性期，部分病例，睾丸周围可见一低回声晕，CDFI显示为“彩色晕环”。睾丸动脉阻断后，提睾肌动脉的分支形成侧枝循环，以供应睾丸周围组织。这种迟发的侧枝循环，并不能使睾丸恢复正常。第47页,共65页，星期六，2024年，6月第48