中医外科学疾病的辩证.pptxVIP

;熟悉外科疾病的辨病程序，提高临床辨病水平。

掌握外科疾病阴证阳证的辩证方法。

掌握外科疾病上、中、下三部的辩证方法。

了解十二经络气血多少与外科疾病的关系。

掌握肿、痛、痒、脓、麻木以及肿块、结节、溃疡、出血的辨证特点。;辨病

阴阳辨证

部位辨证

经络辨证

局部辨证;熟悉外科疾病的辨病程序，提高临床辨病水平。;首先，必须具备扎实的理论知识。

详细、全面、认真地诊察是辨病的关键。

还要虚心学习，不断积累临床经验。

具备西医学及相关检查知识也是准确辨病的重要条件;1.详询病史

2.全面体检

3.注重局部

4.选用新技术和必要的辅助检查

5.综合分析

准确辨病是一种能力，是受医学知识、临床经验、思维方法影响和制约的

;1:阴阳是外科疾病辨证的总纲

2.辨阴证阳证

;《疡医大全·论阴阳法》则曰：“凡诊视痈疽，施治，必需先审阴阳，乃医道之纲领，阴阳无谬，治焉有差。医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。”;阴证阳证对照

阴阳辨证要注意以下几点：;;⑴局部和全身相结合：

⑵辨别真假：

⑶消长转化;虽然阴阳辨证以局部症状为主，但不能孤立地以局部症状为依据，还要从整体出发，全面地了解、分析、判断。以乳疽为例，由于病位深在，初期时表现多似阴证，实属阳证。;不能只从局部着眼，要深入分析，抓住疾病的实质，才不会被假象所迷惑。如流注，初期多为局部色白、漫肿、隐痛，到了化脓时才微红微热，容易误作阴证；其实流注病灶深在肌肉，红热虽不显露，但化脓很快，脓质稠厚，溃后也易收口，同时伴有急性热病的全身症状。;疾病在发展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的，这是由于阴阳与病位之深浅、邪毒之盛衰有关；或是疾病的自身转化，如寒化为热、阴转为阳的瘰疬；脑疽之实证阳证转化为虚证阴证；或是治疗后的转化，如本属阳证，若临床上给服大量苦寒泻火之剂，外敷清凉消肿解毒之药（或者使用大量抗生素后），红热疼痛等急性症状消失，炎症局限，逐渐形成一个稍红微热隐痛的木硬肿块，消之不散，亦不作脓，这是阳证转为半阴半阳证的表现。但是，阳证由于失治或误治??转化为阴证或半阴半阳证，是应极力避免发生的。临证中凡不属典型阴证或阳证的，即界于两者之间表现者，称之为半阴半阳证。;＊掌握外科疾病上、中、下三部的辩证方法。

所谓部位辨证，是指按外科疾病发生的上、中、下部位进行辨证的方法，又称“外科三焦辨证”。

;《素问·太阴阳明论》“伤于风者，上先受之。伤于湿者，下先受之。”

《灵枢·百病始生篇》“风雨则伤上，清湿则伤下。”“清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上。”

清代高锦庭《疡科心得集》云：“盖疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也；在中部者，多属气郁火郁、以气火之俱发于中也。其中间有互变，十证中不过一二。”;人体上部包括头面、颈项以及上肢，按照经络运行图分析，生理状态的人体应为上肢上举，而非下垂，故归入上部。从三焦功能看，“上焦如雾”，而人体上部生理特点是属于阳位，阳气有余，阴精不足，卫阳固护，营阴内守，营卫互相为用，始自上焦，宜达布散于全身。;风邪易袭，温热多侵。风邪易袭阳位，温热其性趋上，故病因多为风温、风热。;上部疾病的发生一般来势迅猛。因风邪侵袭常发于突然之间，而起病缓慢者风邪为患则较少。;发热恶风，头痛头晕，面红目赤，口干咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。局部红肿宜浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。;头面部疖、痈、疔诸疮；皮肤病如油风、黄水疮等；颈项多见痈、有头疽等；上肢多见外伤染毒，如疖、疔等。;人体中部包括胸、腹、腰、背，是五脏六腑所居之处，也是十二经所过部位，是人体气机升降出人的枢纽，也是气血化生、运行、转化的部位。发于中部的外科疾病，绝大多数与脏腑功能失调关系密切。;七情内伤、五志不畅可致气机郁滞，过极则化热生火；或由于饮食不节、劳伤虚损、气血郁阻、痰湿凝滞而致脏腑功能失和。多为气郁、火郁。;中部疾病的发生，常于发病前有情志不畅的刺激史，或素有性格郁闷。一般发病时常不易察觉，一旦发病，情志变化可影响病情。;中部症状比较复杂，由于影响脏腑功能，症状表现轻重不一。概括之主要有：呕恶上逆，胸胁胀痛，腹胀痞满，纳食不化，大便秘结或硬而不爽，腹痛肠鸣，小便短赤，舌红，脉弦数。;乳房肿物、腋疽、胁疽、背疽、急腹症、缠腰火丹以及积聚等。;

人体下部指臀、前后阴、腿、胫、足，其位居下，阴偏盛，阳偏弱，阴邪常袭。;寒湿、湿热多见，由于湿性趋下，故下部疾病者多夹湿邪。;起病缓慢，缠绵难愈，反复发作。;患部沉重不爽，二便不利，或肿胀如绵，或红肿流滋，或疮面紫暗、腐肉不脱、新肉不生。;膝疮、脱疽、股肿、子痈、子痰、水疝等。;经络是体表组织与脏腑器官之间的重要联络渠道。经络辨证的目的在于