安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议范本(2022年版)模板 .pdfVIP

附件1

安徽省定点医疗机构医疗保障服务协议范

本（2022年版）

甲方：（属地医保经办机构）

名称：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系方式：

乙方：（定点医疗机构）

医疗机构代码：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系方式1：医保办

联系方式2：财务部门

安徽省医疗保障局

2022年12月

为加强和规范医疗保障定点医疗机构管理，提高医保基金使用效率，更好

保障参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国

基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》《医疗保障基金使用监督管

理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及相关政策，经甲

乙双方协商一致，自愿签订如下医疗保障服务协议（以下简称“协议”）。

第一章总则

第一条（依法依规）

甲乙双方应当认真贯彻各级医疗保障、卫生健康、市场监管（药品监督）

等部门的相关规定，按本协议约定履行职责、行使权利、承担义务，保障参保人

员享受医疗保障待遇，共同做好医保管理和服务工作。

第二条（范围对象）

本协议适用于本省行政区域内职工医保（含职工基本医疗保险、大额医疗

补助、生育保险等）、城乡居民医保（含城乡居民基本医疗保险、医疗救助等）、

大病保险、长期护理保险基金及其它医疗保障基金使用的管理与服务。

省外异地就医的医保基金支付管理、公务员医疗补助等参照执行。

乙方提供医疗保障服务的对象包括：o职工医保参保人员、o城乡居民医保

参保人员、o长期护理保险参保人员、o其他保障对象（包括）。

第三条（服务内容）

乙方为参保人员提供的医疗保障服务内容为：

o普通门（急）诊

o城乡居民医保门诊统筹职o工门诊共济

o门诊慢性病o门诊特殊病（以下简称“门诊慢特病”）

o住院生o育保险

o大病保险

o医疗救助

o长期护理保险

o公务员医疗补助

o其他医疗保障服务（包括）。

乙方所提供的医疗服务应当符合卫生健康行政部门许可的诊疗科目和执

业范围，乙方医疗服务专业技术人员执业范围符合卫生健康部门注册的许可范围。

第四条（甲方权利）

（一）有权按照法律法规规章政策对乙方开展协议管理；

（二）有权掌握乙方的运行管理情况，从乙方获得医保费用审核、稽核检

查、绩效考核和财务记账以及医疗服务数量、成本价格、薪酬分配等信息数据及

资料；

（三）有权对乙方申报的医疗费用进行审核，有权对乙方及其工作人员的

医疗服务行为及相关医疗费用进行稽核检查，有权对乙方执行医保政策、履行医

保协议等情况进行考核；有权通过医保信息监控系统等方式对乙方的医疗服务行

为及相关医疗费用进行实时监控；

（四）有权聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开

展稽核检查；

（五）有权督促乙方履行协议、查处乙方违约行为，根据协议约定，给予

乙方约谈、督促其限期整改、暂停拨付、不予支付、追回违规费用、扣除考核预

留金、要求支付违约金、中止相关责任人员或者所在部门涉及医保基金使用的医

药服务、中止协议、解除协议等处理；

（六）有权向医疗保障、卫生健康等行政部门、上级医保经办机构和社会

公众通报乙方执行医保政