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新型城镇化进程中城乡医疗联动发展的路

径分析

作者：王艳苹

来源：《广东蚕业》2018年第7期

摘要随着新型城镇化的快速发展，城乡医疗发展很不均衡，由于长期城乡二元结构的影响，

城乡医疗一直存在着医疗资源配置不均衡、城乡医疗信息不对称、城乡医疗保障机制不均等问

题。基于城乡医疗发展对新型城镇化建设的必要性分析，文章认为在新型城镇化进程中应正确

认识城乡医疗资源均衡配置的重要性，促进城乡医疗信息的共享，完善城乡医疗保障机制等。

充分发挥城镇医疗卫生服务的优势，实现城与乡的联动发展，缩小城乡医疗服务差距，从而全

面提升新型城镇化的质量。

关键词新型城镇化；城乡医疗；联动发展

中图分类号：D422.6

文献标识码：C

文章编号：2095-1205(2018)07-146-02

新型城镇化不同于以往的传统城镇化，新型城镇化更加注重以人为本、城乡统筹、均衡、

多元化和可持续协调发展。在传统城镇化向新型城镇化过渡的过程中，加上长期城乡二元结构

的影响，城乡差距日益凸显，城乡医疗发展的不均衡就是其中的重要表现，在新型城镇化进程

中通过城乡联动促进城乡医疗供给均等化具有重要意义。

1城乡医疗资源配置不均衡的主要表现

1.1医疗人才配置不均衡

随着新型城镇化的快速发展，农村人口向城市大量迁移，城市对医疗卫生的需求日益增加，

对医护人员的需求也在不断的扩大，再加上城市地区自身条件的优越性，造成大量的医疗人才

向城市集聚，农村医疗人才匮乏。据统计，2015年城乡每千常住人口执业（助理）医师数比为

2.3：1，城乡每千常住人口注册护士数比为3.3：1。进入市场经济后，医疗人才资本也会追求

价值的最大化，医技人员也开始追求高层次、高待遇、高发展空间的三级医院，不愿意到基层

乡镇去就业工作，从而使得优质医疗资源流向城市。再加上医技人员本身培养周期长，数量紧

缺，更造成基层乡镇的医疗人员的短缺。许多本应在基层解决的常见病、多发病却因医疗水平

不高，医技人员不足而到城市就诊。

1.2医卫生投入不均衡

改革开放以来，我国在卫生方面的投入不断增加，卫生总费用占GDP的比重由1978年的

3.02%上升到2016年的6.20%。在我国医疗卫生体系资金主要有地方政府拨付，然而在资源有

限的条件下，地方政府偏向把大量医疗卫生资金投向城市，导致农村卫生事业经费远远不足。

据统计，2013年城市人均卫生费用3234.1元，农村人均卫生费用为1274.4元，城市是农村的

2.54倍，城市每千人口拥有的床位数均在3张以上，而每千农业人口拥有的床位数长期不足1

张。

1.3城乡医疗保障机制不均等

在新型城镇化发展中，大量人口转移至城镇，而转移至城镇的农村人口医疗保障出现了

“真空”现象。转移的农村人口，在工作、收入等方面达不到城镇居民的水平，两种医保制度

出现断层。我国的医疗保障制度的设计是从户籍、身份、就业、非就业等方面来划分参保对象，

这就造成了城乡居民参保的不公平性。虽然目前取消了户籍制度，但长期以来，我国的“自上

而下”的医疗卫生管理机制，在医疗保障制度制定上仍然缺乏全国层面的顶层设计，统筹城乡

医疗保障的系统性以及长远性较差。而且城镇地区有城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医

疗保险、商业医疗保险和医疗救助等多种形式的医疗保障，形成了比较完善的医疗保障体系，

而农村地区除了农村合作医疗，其他医疗保障极为有限。

2城乡医疗联动发展的路径

目前学界对“联动发展”还没有一个标准的界定，笔者认为，联动发展是指一个区域的发

展过程中，通过不同地区在资源、技术、人才、信息等各方面的战略调整，形成合理的发展体

系，实现区域间的优势互补，从而实现区域间的协同发展。基于本文对医疗联动发展的研究理

解，城乡医疗的联动发展即通过城乡在医疗资源，技术人才，医疗信息等各方面的优势互补，

协同发展，拉动提升乡村的医疗卫生质量，缩小城乡医疗卫生服务差距，从而促进城镇化建设

的均衡发展。推动城乡医疗联动发展的路径本文认为主要有以下几个方面：

2.1均衡人力资源配置

大量优质的医疗人力资源主要集中在城市地区，而乡村地区的医疗人力资源严重短缺，因

此，可通过以下几个方面吸收和优化医疗人力资源，一国家可以提高基层机构的补助或者提高

工资标准，吸引更多的医技人员到基层医疗机构服务。二可以规定医学毕业生先到基层医疗机

构服务一到两年，具有基层工作经历之后，才具备到城市地区医院工作就业的资格。三建立城

市地