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医院请假条〔共6篇〕

第1篇：医院请假条

尊敬的xx：

我是科xx，患者xx，住院号xx，因个人原因要求请假，

离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

离院时间：年月日时分

患者签名：

患者家属签名：

医护人员签名：

返院时间：年月日时分

第2篇：医院请假条

尊敬的我院领导：

我本人身体像牛一样壮实，这点毋庸置疑，大家有目共

睹，最近在路上看到有个小学生拿着红领巾在那飘着玩，顿时

我的眼睛就变得血红，好似上去顶他，这种感觉很难受，精神

受到了极大的创伤，所以我想修养一段时间，恳请领导批准!

此致

敬礼

患红眼病的牛人

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病假条

尊敬的领导：

我因为身体不舒适，前往医院检查，经医生诊断，患上重

感冒，肺内感染，需要打点滴3天，为此，特请假3天，手头

虽有未完成工作任务，但时间还来得及，待我身体痊愈，一定

加倍努力工作，完成全部工作，特请领导批准。

附：医院诊断证明

此致

敬礼!

请假人：

__年__月__日

卫生院住院部：

本人系__科__床病人______，本人及家属因

____________，住院期间___请假回家。医师已告知了我目前

的病情是_____________如回家可能发生____________病变，

甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能发生的病变，病

逝及意外后果，我愿意单独承当回家产生的一切后果，特声明

与医院无关。并保证住院期间每天早晨1000按时到达医院，

积极配合医护人员查房及治疗，如未能做到以上几点，自动出

院，特此证明。

请假人：xxx

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值班医生：xxx

请假日期：20xx年xx月xx日

第4篇：医院请假条

卫生院住院部：

本人系__科__床病人______，本人及家属因

____________，住院期间___请假回家。医师已告知了我目前

的病情是_____________如回家可能发生____________病变，

甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能发生的病变，病

逝及意外后果，我愿意单独承当回家产生的一切后果，特声明

与医院无关。并保证住院期间每天早晨10﹕00按时到达医

院，积极配合医护人员查房及治疗，如未能做到以上几点，自

动出院，特此证明。

请假人：值班医生：

请假日期：年月日时分

第5篇：医院请假条

xxxx乡卫生院住院部：

我是你院xx科xx室xx号病人，以xxxx收住入院承受治

疗，因今天xx时间(有事、回家、串亲戚)请假。请假外出期

间，所发生的一切意外事故和病情恶化或加重，概由患者本人

负责，与贵院无关，特申请请假外出。

此致

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敬礼

请假人：

20xx年xx月xx日

第6篇：医院请假条

尊敬的领导：

您好，我是20xx级社会医学与卫惹事业管理专业的实习

生。。。因本周还需继续开展《心血管疾病高危人群早期筛查

与综合干预工程》流调工作，故向您请假，时间为20xx年1

月18日至20xx年1月22日，望您批准。

此致

敬礼

申请人：

20xx年1月18日

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