牙髓牙体病学-概述、龋病的病因.pptx

第一章概述Overview;（二）、龋病的特征

1、致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。

2、就病因角度而言，龋病是牙体硬组织的细菌感染性疾病。

3、龋病的病理改变涉及牙釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是无机物脱矿和有机物分解。

;4、龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质

各方面均发生变化。

初期龋坏部位脱矿，牙透明度下降，牙釉质呈白垩色；

继之色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色；

随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，牙釉质和牙本质疏松软化；

最终发生牙体缺损，形成龋洞。;5、龋病给人类造成的危害甚大：

（1）发病率高：最常见和多发，居各病首位

（2）并发症：牙髓病、根尖周病、颌骨骨髓炎

（3）牙齿缺损：颌骨发育障碍、咀嚼功能丧失

（4）口腔病灶：局限性的被感染的组织、器官，以慢性炎症的形式存在，可引起远隔组织发生病变。;;第二章龋病的病因

EtiologyofDentalCaries;龋病的病因学说

虫牙学说

内源性学说:体液学说、活体学说

外源性学说：化学酸学说、寄生腐败学说

蛋白溶解学说

蛋白溶解—螯合学说

Miller化学细菌学说

;;换言之，龋病发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群作用于适宜的底物，而这些底物又必须在口腔滞留足够的时间。

Cariesrequiresasusceptiblehost,acariogenicoralfloraandasuitablesubstratethatmustbepresentforasufficientlengthoftime.;第一节牙菌斑（dentalplaque）;2、分类：龈上菌斑（supragingivalplaque）

龈下菌斑（subgingivalplaque）

3、意义：（1）是龋病和牙周病的病源

(2）是口腔卫生是否良好的标准

;abacterialaspicwithmillionsoforganismsstandingshouldertoshoulder;;Threemaintypiesoforganisms

coccoid球菌

rod-shaped杆菌

filamentous丝状菌;;;;一、菌斑的结构StructureOfDentalPlaque;;（二）窝沟菌斑pitandFissureplaque;Supragingivalsmoothsurfaceplaque;1.菌斑-牙界面：吸附有细菌的获得性膜，或无膜，细菌直接与羟磷灰石晶体接触。

;2.中间层：

稠密微生物层（condensedmicrobiallayer）

菌斑体部（bodyoftheplaque）

thisoccupiesbyfarthelargestportionoftheplaque

栅栏状结构—丝状菌垂直于牙面平行排列，可能是细菌生长和营养要求所致。;alayerofverydenselypackedcoccoidorganisms,from3~20cellsthick;3.表层：

较为松散，由球状菌、短杆菌、丝状菌组成。

looselyarrangement

Greatvariety:coccoid,rodlike,“corncob”

;Inthesurfacelayersomemicroorganismsco-aggregatewithotherspecies,asvisualizedbythepresenceofso-calledcorncobstructures;“玉米棒”结构;（二）窝沟菌斑Fissureplaque

细菌类型少，以球菌和短杆菌为主，缺少栅栏状中间层。

Gram-positivecocciandshortrodspredominateinahomogeneousmatrix,withoccasionalyeastcells.

branchingfilamentsareabsentwithinthefissures.;二、菌斑的组成

CompositionofDentalplaque;菌斑的形成和发育

Formationanddevelopmentofdentalplaques;thelocationfavoringplaqueformation;（一）获得性膜（acquiredpellicle）;3、形成过程（form