医院品管圈(QCC)活动成果报告书-降低妊娠糖尿病患者血糖不达标率.docx

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医院品管圈(QCC)活动成果报告书

圈名：泌心圈

改善主题：降低妊娠糖尿病患者血糖不达标率

活动类别：口护理□医疗□医技□行政后勤活动类型：口问题解决型□课题研究型

所属医院：空军军医大学第二附属医院医院级别：口三级综合医院□三级专科医院

□二级医院□中医医院□企业医院或民营医院

所属科室：内分泌科

活动时间：2023.10-2024.05

报名场次：□三级综合口三级护理□二级医院□专科企业民营□课题研究型

□急诊专场口糖尿病专场□平衡记分卡专场□社区卫生专场□QFD创新型专场

报名组别：□A类圈组□B类圈组

是否参赛：□第一届□第二届□第三届□第四届□第五届口第六届□第七届□无

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问题解决型品管圈活动目录

一、圈的介绍 3

（一）圈的组成 3

（二）圈名意义 3

（三）圈徽意义 3

（四）上期活动成果追踪 4

二、主题选定 4

（一）选题过程 4

（二）本次活动主题 5

（三）名词定义及衡量指标 5

（四）选题背景与理由 6

三、活动计划拟定 8

四、现况把握 8

（一）流程图 8

（二）查检表 9

（三）改善前柏拉图 9

（四）结论 9

五、目标设定 10

（一）目标值设定 10

（二）设定理由 10

六、解析 11

（一）原因分析 11

（二）要因分析 11

（二）真因验证 12

七、对策拟定 12

八、对策实施与检讨 13

九、效果确认 19

（一）有形成果 19

（二）无形成果 21

十、标准化 21

十一、检讨与改进 22

十二、下期活动主题 23

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一、圈的介绍

（一）圈的组成

本次活动特别邀请妇产科李怡教授为圈外专家，指导孕期相关知识，邀请营养科闫静医生作为圈员，共同完成此次活动。

（二）圈名的意义：所有圈成员团结一致，分泌爱心、传播爱心；用优质的护理，精湛的医术，让糖尿病患者在住院期间达到最好的治疗效果。

（三）圈徽的意义：从外形来看，以沁字为基础，左边为沁字的偏旁，有爱心传播之意，右侧为爱心图形，中间部分为十字代表主要的十个成员主体，主体色为绿色，代表积极向上、健康，通过沁心圈的活动，促进大家共同茁壮成长。

（三）上期活动成果追踪:

上期活动结束后效果维持良好，各项措施在科室常规实施。

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二、主题选定

（一）选题过程

本次泌心圈全体圈成员对临床经验、工作现状进行剖析，围绕糖尿病患者饮食、糖尿病患者胰岛素注射、妊娠糖尿病患者血糖控制、护理人员护理文书规范率等方面提出五个主题，并根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力四个维度进行主题评价，每个维度票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题，最后，选定降低妊娠糖尿病患者血糖不达标率为本品管圈活动的主题。

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注：最终得到上级重视程度、重要性、迫切性和圈能力的权重分别为:20%、30%、23%和27%，根据评分表，第一顺位“降低妊娠糖尿病患者血糖不达标率”为此次活动的主题。

（二）名词定义、计算公式、评价指标

1、名词定义：

妊娠糖尿病（GDM）是一种妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现的糖尿病。

2、计算公式：

由查检期间血糖不达标次数除以查检期间血糖总次数乘以100%即可得到妊娠糖尿病患者血糖不达标率。

3、衡量指标：

妊娠期高血糖诊治指南（2022)［第二部分]指出GDM的诊断方法为：空腹、口服葡萄糖后1h、2h的血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L，任何一个时间点血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠糖尿病，妊娠期高血糖诊治指南（2022)［第一部分]指出：GDM血糖控制标准：餐前/空腹5.3mmol/L、餐后2h血糖6.7mmol/L。当妊娠糖尿病患者空腹血糖≥5.3mmol/L，餐后2h血糖≥6.7mmol/L时，视为血糖不达标。

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（二）选题背景与理由

随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策调整后高龄产妇的增加，妊娠期高血糖已经成为妊娠期最常见的妊娠并发症，国际糖尿病联盟(IDF)公布了必威体育精装版的糖尿病地图数据显示：据估计，全球育龄期(20~49岁)女性中，妊娠期高血糖症患病率达16.9%，每6个活产儿中有1个受妊娠期高血糖的影响，总数达2100万。

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