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医院感染控制管理规章制度

第一章总则

第一条为了加强医院感染控制管理工作，保障医院患者和医务人员的健康安全，提高医疗

服务质量，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医院内所有临床科室、门诊、检验科、药房、急诊等医疗行为和

管理活动。

第三条医院感染控制管理工作分为医疗环境感染控制、手卫生控制、医疗器械消毒与灭菌

等方面，具体工作由感染控制科负责组织实施。

第四条医院领导班子要高度重视医院感染控制管理工作，加强对感染控制科的组织领导，

对医务人员的感染控制培训和监督检查，确保医院感染控制管理规章制度的贯彻执行。

第五条医院感染控制管理规章制度由医院感染控制科制定，经医院行政领导批准后执行。

第二章医疗环境感染控制

第六条医院临床科室应保持清洁、整洁，严格按照卫生标准进行定期清洁消毒。

第七条医院感染控制科对临床科室的环境卫生进行定期检查评估，发现问题及时整改。

第八条医疗废物和污物要按照规定分类收集处理，确保无害化处理，防止交叉感染。

第九条医院要做好医疗器械、设备的定期维护养护，确保其正常运转，减少因设备故障导

致的感染风险。

第十条医院感染控制科应定期对医院医疗环境进行空气质量检测和水质检测，确保医院环

境卫生符合卫生标准。

第三章手卫生控制

第十一条医院要建立健全手卫生管理制度，加强对医务人员的手卫生培训，并定期进行手

卫生知识考核。

第十二条医务人员进入患者病房前应洗手或使用洗手液进行手卫生，确保患者和其他医务

人员的安全。

第十三条医院应配备充足的洗手液、洗手液配送设施，方便医务人员进行手卫生操作。

第十四条医务人员要按照手卫生操作规范进行手部消毒和洗涤，特别是在接触患者后、接

触体液、分泌物后要进行手卫生。

第十五条医务人员在接触患者和进行医疗操作前应去除手上的手表、戒指等饰物，以减少

潜在的感染源。

第四章医疗器械消毒与灭菌

第十六条医院要制定医疗器械消毒与灭菌规范，建立完善的器械消毒灭菌指导手册。

第十七条医务人员必须经过专业培训，取得相应的消毒灭菌证书才能进行医疗器械的消毒

灭菌工作。

第十八条医院应按照相关技术标准和规范，对医疗器械进行分类管理，制定器械消毒与灭

菌的具体流程和方法，确保器械的消毒灭菌效果。

第十九条医院要购买正规的医疗器械消毒灭菌设备，确保器械在消毒灭菌过程中的安全性。

第二十条医院应建立器械消毒灭菌质量控制体系，进行定期的质量监测和评估，确保器械

的消毒灭菌质量符合标准要求。

第五章监督检查和处罚措施

第二十一条医院感染控制科负责对医院各科室的感染控制管理工作进行监督检查，记录检

查结果和存在问题，提出整改意见。

第二十二条对违反医院感染控制管理规章制度的医务人员，根据违规行为严重程度，对其

进行相应的处罚措施。

第二十三条医院感染控制科要定期向医院领导班子汇报医院感染控制管理工作开展情况，

提出改进建议。

第六章附则

第二十四条医院感染控制管理规章制度由医院感染控制科负责解释。

第二十五条本规章制度自发布之日起施行，未尽事宜由医院感染控制科另行制定。

医院感染控制管理规章制度共计6000字，由医院感染控制科起草，经医院行政领导批准

后执行。规章制度主要涵盖了医疗环境感染控制、手卫生控制、医疗器械消毒与灭菌等方

面的内容，对医务人员的行为进行了规范，以保障医院患者和医务人员的健康安全。规章

制度还对医院感染控制管理工作的监督检查和处罚措施进行了明确，确保规章制度的贯彻

执行。