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医疗费用复核制度

一、目的

为确保医疗费用的合理性和准确性，提高医疗服务质量，维护患者和

医疗机构的合法权益，特制定本医疗费用复核制度。

二、适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有涉及医疗费用的审核、复核及相关管

理工作。

三、组织机构

1.成立医疗费用复核小组，由财务部、医务部、护理部等部门负责人

组成。

2.复核小组成员负责对医疗费用进行日常审核和复核工作。

四、职责分工

1.财务部：负责医疗费用的核算、审核和复核工作。

2.医务部：负责医疗费用合理性的评估和医疗行为的监督。

3.护理部：负责患者费用的核对和患者权益的维护。

4.信息部：负责医疗费用数据的录入、维护和更新。

五、复核流程

1.医疗费用核算：由财务部负责对医疗费用进行初步核算。

2.初步审核：由医务部和护理部对医疗费用进行初步审核，确保医疗

行为的合规性。

3.复核申请：患者或家属对医疗费用有异议时，可以向财务部提出复

核申请。

4.复核处理：复核小组对申请进行复核，必要时可邀请第三方专家参

与。

5.结果反馈：复核结果应及时通知患者或家属，并在规定时间内完成。

六、复核标准

1.医疗费用应符合国家和地方的医疗收费标准。

2.医疗费用应与实际提供的医疗服务相符合。

3.医疗费用应有明确的服务项目和收费标准。

七、复核结果处理

1.复核结果确认无误的，维持原费用。

2.发现费用计算错误的，应及时更正，并通知患者或家属。

3.对于复核过程中发现的违规行为，应按相关法规和制度处理。

八、监督与考核

1.定期对医疗费用复核工作进行监督检查。

2.对复核小组的工作质量和效率进行考核。

九、附则

1.本制度自发布之日起实施。

2.本制度的解释权归医疗机构所有。

3.本制度如有变更，应及时更新并通知相关人员。

十、附件

1.医疗费用复核申请表。

2.医疗费用复核记录表。

3.医疗费用复核结果反馈表。

请根据实际情况调整和完善上述内容，确保制度的实用性和有效性。