直肠癌手术配合.ppt

保留肛门的术式手术步骤5.结肠直肠吻合：吻合器法、两层吻合法切除物、棉球与刀一并放入弯盘或小盆内，使用一次性吻合器，准备荷包线（7*20圆针7号丝线），准备5*14圆针4号丝线缝合浆肌层。6.冲洗、关盆底腹膜、放引流、关腹第32页,共49页，星期六，2024年，6月吻合器的应用第33页,共49页，星期六，2024年，6月一次性闭合器第34页,共49页，星期六，2024年，6月吻合器使用1234第35页,共49页，星期六，2024年，6月吻合器使用556587第36页,共49页，星期六，2024年，6月体会：

1、巡回护士应熟练掌握摆放体位的注意事项，减少对病人的损伤。

2、全麻病人应保持呼吸道通畅。第37页,共49页，星期六，2024年，6月3、分区器械摆放在器械车上应分出无菌区和相对无菌区。第38页,共49页，星期六，2024年，6月4、标本覆盖温水冲洗切下的标本置弯盘或小盆内应加盖敷布。温水冲洗第39页,共49页，星期六，2024年，6月5、无瘤技术在手术过程中器护应主动配合术者做好无瘤技术操作及时更换污染的器械，敷料，手套，特别是吸引管头提高手术效果，延长寿命。

第40页,共49页，星期六，2024年，6月护理问题（一）恐惧、焦虑：与环境改变、惧怕手术、麻醉意外、担心劳动能力丧失等有关。护理措施：1.术前访视病人，评估病人恐惧程度给予适当的指导帮助。2.向病人简要介绍手术相关知识，帮助其树立信心3.鼓励病人提出问题、疑虑，给予解释说明4.鼓励家属陪伴在病人身边，使其感受家庭温暖第41页,共49页，星期六，2024年，6月护理问题（二）有感染的危险：与消瘦体弱、消化道手术、手术时间长、手术间环境温度低等原因有关。护理措施：1.严格无菌技术操作，手术间彻底消毒2.术中严格管理器械，保持器械的持续无菌状态3.认真做好术前准备，术中默契配合，尽量缩短手术时间4.术中注意给病人保暖5.术中注意支持疗法。遵医嘱及时给予输血或应用抗生素等药物第42页,共49页，星期六，2024年，6月护理问题（三）有效血容量不足的危险：与手术创伤大失血多、在重要血管周围操作，有血管损伤危险、术前长时间禁食禁水未及时给予支持疗法等有关护理措施：1.术前建立有效的静脉通路保证通畅2.术中遵医嘱及时输血输液，保持充足血容量第43页,共49页，星期六，2024年，6月护理问题3.进行特殊操作时，如截石位改平卧位时，应密切注意血压变化4.大血管周围操作时，备好血管手术器械，检查术前备血情况，保障及时有效止血和补充血容量5.积极配合医生查找低血压原因并及时处理第44页,共49页，星期六，2024年，6月护理问题（四）皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力差、手术时间长局部受压过久、电外科设备使用不当有关。护理措施：1.术前认真评估病人体型和皮肤情况，准备好安置体位的物品2.保证皮肤及床单干燥平整.安置合适体位，避免引起并发症第45页,共49页，星期六，2024年，6月护理问题3.术中加强巡视受压部位，1-2h按摩一次4.正确使用电外科设备，防止灼伤5.与病房护士做好交接班，保证持续、恰当的护理第46页,共49页，星期六，2024年，6月护理问题（五）有坠床的危险：与病人神志不清躁动、年幼，无自主照顾能力、手术床窄、术中约束带使用不当有关护理措施：1.术前评估病人，高危人群加强防范措施2.术中正确使用约束带3.麻醉危险期(全麻诱导或苏醒时）需守护在病人身旁4加强与病人的沟通，取得合作第47页,共49页，星期六，2024年，6月手术配合要点病人摆截石位，注意在腘窝处垫海绵，保护腓总神经。电刀负极板应贴在大腿外侧或小腿处，避免消毒液弄湿，引起短路。手术结束后先将手术床腿板安置好，先放下一侧下肢，等1-2分钟再放另一侧，并注意观察血压变化。病人出室前要妥善固定好各个管路，并检查病人皮肤的完好性。第48页,共49页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第49页,共49页，星期六，2024年，6月无忧PPT整理发布关于直肠癌手术配合直肠解剖全长12-15cm，直肠上1/3前面及两侧有腹膜覆盖中1/3仅前面有腹膜覆盖下1/3完全在腹腔外第2页,共49页，星期六，2024年，6月直肠解剖直肠是大肠的末端，全长12-15cm，上端平第3骶椎处接乙状结肠，沿骶骨与尾骨前面下行，穿盆膈终于肛门，两者以盆膈为界（由肛提肌等所组成），在盆膈以上部分为肛管，长约4cm，平时处于关闭状态。直肠并