外固定支架的临床应用课件-课件.pptVIP

外固定支架的临床应用;前言;外固定支架种类;;Hoffmann外固定支架

Ilizarov外固定支架

Bastiani外固定支架

钩槽式外固定支架

AO外固定支架

组合式外固定支架

无针型外固定支架;钩槽式外固定器构成

A槽形连接杆B钩式螺栓C螺母D钢针;组合式外固定器构件

A固定夹；B连接杆；C半环弓；D矫形垫；E万向接头；F连接杆固定夹；G特制固定针；H内六角扳手；I持针把手；J导向器;半环式外固定器构成

A半环弓环；B螺纹连接杆；C螺母与垫圈；D固定夹；E侧方加压器；F读数尺；G扳手;Orthofix外固定器;Hoffman外支架;创伤小,操作简单

便于换药和护理

可以早期活动关节,防止关节僵硬

骨折区不容易感染

可以在门诊拆除,无须住院

;可利用其撑开作用纠正骨折短缩

可逐渐进行肢体延长

住院时间短，减少了医疗费用

可根据骨折情况对骨折复位调整;针道感染

恐惧心理

影响美观

技术性强

针眼创伤;延迟愈合、骨不连；

观察外支架及固定针有否松动

病情稳定后行II期治疗

可利用其撑开作用纠正骨折短缩

环形外固定（Ilizarov外固定支架）

A槽形连接杆B钩式螺栓C螺母D钢针

应遵循先复位，再穿针固定的原则

术中骨折劈裂可夹角双平面固定劈裂骨块

男28岁AO23-C2

观察外支架及固定针有否松动

多发伤中的应用DCO典型病例

Pilon骨折的治疗现状

A自针眼在皮肤松弛侧切开皮肤、皮下组织

30度内的侧方或前后成角可在3周纤维骨痂形成后调整

延迟愈合、骨不连；

病情稳定后行II期治疗

30度内的侧方或前后成角可在3周纤维骨痂形成后调整

延迟愈合、骨不连；

外支架在骨盆骨折中的应用

可以在门诊拆除,无须住院

可以在门诊拆除,无须住院;外固定支架的禁忌症;外固定支架的使用原则;操作原则;复位时先纠正重叠移位，再纠正侧方及成角移位，最后纠正旋转和分离移位

对粉碎性骨折或螺旋形骨折可结合有限的内固定作为辅助固定;操作原则;操作原则;操作原则;从肌肉较少的一方进针

胫腓骨从前内或前侧进针

尺骨从尺骨嵴进针

桡骨从前臂背侧进针

肱骨从前外侧穿针;穿针远离关节;针组内距尽量大

针组间距尽量小;一针穿过骨折两端;;塌陷骨折

撬拔复位;理想???进针点应在骨骼贴近皮下的部位

固定针应离开骨折端5cm左右进针

住院时间短，减少了医疗费用

针间皮肤紧张的处理

Pilon骨折的治疗现状

30度内的侧方或前后成角可在3周纤维骨痂形成后调整

可以在门诊拆除,无须住院

Hoffman外支架

30度内的侧方或前后成角可在3周纤维骨痂形成后调整

平面外固定（Hoffmann、Bastiani、钩槽式、AO、无针型）

Orthofix外固定器

男28岁AO23-C2

Hoffmann外固定支架

观察外支架及固定针有否松动

病情稳定后行II期治疗

可以在门诊拆除,无须住院

生命体征监测，注意伤口出血情况，肢体肿胀、活动情况

应根据不同情况做出合适的选择。

骶骨DennisI区骨折

II型及部分III型骨折则主张切开复位内固定

外固定支架术后的后期治疗;术中应急处理;术中应急处理;针道感染

固定针并发症：

松动；折断

骨折合并症：

延迟愈合、骨不连；成角畸形、再移位；再骨折

关节并发症：

孪缩；活动受限；脱位

神经血管并发症：

神经损伤；血管损伤；筋膜间室综合征;抬高患肢

冲洗伤口

暴露针眼

功能锻炼

定期复查;生命体征监测，注意伤口出血情况，肢体肿胀、活动情况

体位：患肢抬高20-30度。但血管损伤或骨筋膜间室综合征时不能抬高患肢。;观察外支架及固定针有否松动

针道有否感染

针道护理：钉道周围应该敞开，每日用75%酒精点滴针道2次

功能锻炼：术后当天就开始练习肌肉舒缩活动，2-3天后进行关节屈伸;;;Hoffman外支架

四肢开放性骨折(GustiloIII)

外支架在桡骨远端的应用

II型及部分III型骨折则主张切开复位内固定

多发伤中的应用DCO典型病例

环形外固定（Ilizarov外固定支架）

环形外固定（Ilizarov外固定支架）

骶骨DennisI区骨折

固定针应离开骨折端5cm左右进针

病情稳定后行II期治疗

应遵循先复位，再穿针固定的原则

体位：患肢抬高20-30度。

可以早期活动关节,防止关节僵硬

观察外支架及固定针有否松动

术中骨折劈裂可夹角双平面固定劈裂骨块

固定针必须穿透双侧皮质

可以早期活动关节,防止关节僵硬

功能锻炼：术后当天就开始练习肌肉舒缩活动，2-3天后进行关节屈伸

针道护理：钉道周围应该敞开，每日用75%酒精点滴针道2次

Hoffmann外固定支架

其他固定难以维持骨折