甲状腺超声诊断新技术的应用.ppt

*感谢大家观看第105页,共105页，星期六，2024年，6月**Backgroundprovidedbym62Visualcommunications,visitformoreinformation**CEUS特点：动态＋灌注，这是目前所有影像学检查中唯一结合这两项特点的方法。CDFI：灌注——达不到这一层次，提高彩色的灵敏度；时相——不能观察血流到达的先后，而造影剂作为一种示踪剂，显示非常清晰。声力式弹性成像ARFI-声脉冲辐射力成像AcousticRadiationForceImpulse依灰度和面积评估组织硬度第73页,共105页，星期六，2024年，6月第74页,共105页，星期六，2024年，6月第75页,共105页，星期六，2024年，6月第76页,共105页，星期六，2024年，6月第77页,共105页，星期六，2024年，6月第78页,共105页，星期六，2024年，6月弹性成像的假阳性腺瘤陈旧性出血亚甲炎局限性桥本局灶性钙化弹性成像的假阴性滤泡癌第79页,共105页，星期六，2024年，6月j假阳性第80页,共105页，星期六，2024年，6月假阳性第81页,共105页，星期六，2024年，6月第82页,共105页，星期六，2024年，6月什么是超声造影（CEUS）？在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂（UCA），来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别。整个检查过程相当短暂，约5～8分钟左右即可完成，是一项无创、无电离辐射的新型影像学技术。★第83页,共105页，星期六，2024年，6月 超声造影给超声医生带来了一个全新的精彩影像世界，引发了超声的第三次革命。在肝脏应用上超声造影与CECT或MRI有着很好的诊断一致性。第84页,共105页，星期六，2024年，6月超声造影临床应用特点1、实时动态灌注显像，避免时间取样误差和呼吸影响动脉相时间晚期相信号强度门脉相无须像CT事先设定固定扫描时间，全程动态观察病灶增强过程，避免信息遗漏，减少了病灶的误诊和漏诊，肿瘤定性更准确。病人就诊当天即可作出明确诊断。7s8s10s★第85页,共105页，星期六，2024年，6月2、空间分辨力高，探测更多病灶提高微小病灶（尤其是1cm的肿瘤）的显示率，最小显示病灶只为0.3cm，这对于肝硬化或既往有恶性肿瘤病史的患者尤为重要，可以早期确诊病变从而及时争取最佳的治疗时机，并为手术指导最佳可行性治疗方案，极大地提高手术治愈率。★第86页,共105页，星期六，2024年，6月—揭开超声新的一页第87页,共105页，星期六，2024年，6月注射方法(非心超)团注:SonoVue?推荐剂量:2.4ml(快推)

再次注射2.4ml也是允许的,如果为了以下目的,甚至可行多次注射:探查新病灶+对目标病灶进行定性或对所有的肝叶进行扫查生理盐水冲刷:推完SonoVue后,立即快推生理盐水5ml----必须!第88页,共105页，星期六，2024年，6月第89页,共105页，星期六，2024年，6月第90页,共105页，星期六，2024年，6月第91页,共105页，星期六，2024年，6月良、恶性结节的造影特点良性：等速、等增强、慢退或快退，有钙化者不增强恶性：快速或慢速、不均匀增强、快退小于1cm的肿块造影可出现假阴性第92页,共105页，星期六，2024年，6月第93页,共105页，星期六，2024年，6月第94页,共105页，星期六，2024年，6月第95页,共105页，星期六，2024年，6月第96页,共105页，星期六，2024年，6月第97页,共105页，星期六，2024年，6月甲状腺微癌第98页,共105页，星期六，2024年，6月甲状腺乳头状癌第99页,共105页，星期六，2024年，6月甲状腺乳头状癌第100页,共105页，星期六，2024年，6月第101页,共105页，星期六，2024年，6月FNA第102页,共105页，星期六，2024年，6月第103页,共105页，星期六，2024年，6月小结以二维图像为基础结合彩色血流显示情况超声新技术可增加诊断信息，增强诊断信心由于甲状腺结节病理结构的复杂性声像图有交叉重叠现象，尚需结合病史综合分析第104页,共105页，星期六，2024年，6月第41页,共105页，星期六，2024年，6月滤泡癌第42页,共105页，星