云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书(请印五千份)(合集5篇) .pdfVIP

云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书（请印五千份）（合集

5篇）

第一篇：云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书(请印五千份)

附件：

云浮市中医院乙肝项目检测知情同意书根据广东省卫生厅《关于

进一步规范全省乙肝项目检测管理维护乙肝表面抗原携带者合法权益

的通知》的要求，在诊疗活动中，因医学目的进行乙肝项目检测的，

应当在检测前征得患者的知情同意，并加强对检测报告的管理，保护

患者隐私。

本人已告知，因需要，对其进行乙肝项目检测，并承诺保护其隐

私；并告知患者乙肝项目检测不得用于入职、入学、就业等体检事项

所需。

医生签名：签名日期：

本人已经明确知悉云浮市中医院告知的上述规定，并同意该次出

于医学目的的乙肝项目检测。

患者（或代理人）

签字：签字日期：

第二篇：广州市乙肝母婴阻断免费项目知情同意书

附件3-7广州市乙肝母婴阻断免费项目知情同意书

编号：__________________乙肝是一个可以通过母体传播给胎儿或

儿童的母婴传播疾病，为最大程度地降低乙肝母婴传播造成的儿童感

染，广州市将为乙肝感染孕妇所生的新生儿提供免费干预措施，希望

您能积极配合我们的工作。

在医方已履行告知义务，孕产妇已享有充分知情和选择权的前提

下，经本人及家属慎重考虑后，同意所生的新生儿接受由

__________________医院提供免费的乙肝母婴阻断干预措施，特此签字

为证。

①免费乙肝疫苗

孕妇签字：

医生签字：

日期：

②免费乙肝免疫球蛋白

孕妇签字：

医生签字：

日期：

第三篇：乙肝接种知情同意书

乙肝疫苗

预防接种知情同意书

乙型肝炎简称乙肝，是由乙型肝炎病毒引起的、以肝脏病变为主

并可弓引起多种器官

损害的一种传染病。乙肝是我国病毒性肝炎的主要流行型，病程

迁延，易转变为慢性肝炎、肝硬化和肝癌，是威胁人群健康的严重传

染病。

一、接种禁忌症

1．已知对该疫苗的任何成分，包括辅料以及甲醛过敏者。

2．患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热

者。3．严重皮肤湿疹、严重脏器畸形等病人、妊娠期妇女。4．对未

控制的痫和其他进行性神经系统疾病者。

二、接种注意事项

1接种后在接种单位停留30分钟，观察孩子的反应情况，无异常

后离开。2接种后适当休息，多饮开水，注意保暖，避免进行剧烈的运

动。

三、接种程序

免疫程序为3针，分别在0、1、6月的接种。

四、接种后可能出现的反应

接种乙肝疫苗很少有不良反应。极个别人可能有中、低度发热，

或注射部位微痛，这些轻

微反应一般在1－2天内消失。极少数人可能会出现荨麻疹等过敏

反应，可请医生给予对症治疗。

必要时应及时与接种单位联系。

五、接种效果

到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到10090。少数人接

种后未产生保护力，或者仍

然发病，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关预防接种门诊提

供的乙肝疫苗有两种

种是国产的乙肝疫苗，是国家免疫规划疫苗，可免费接种。一种

是进口的乙肝疫苗，是二类疫苗，需要自费接种。家长可自恳选择接

种。

请您认真仔细阅读知情同意书，如同意接种，请在下面签字

疫苗生产企业名称疫苗批号

儿童姓名所在村街

家长签名日期

接种单位：霸州市煎茶铺中心卫生院自费（）免费（）

（注：本知情同意书需经家长签字，并注明日期和疫苗生产企业

名称后有效，由接种单位保存至超过有效期2年备查。)

第四篇：河北省预防乙肝母婴传播项目知情同意书

河北省预防乙肝母婴传播项目知情同意书

编号

乙肝母婴传播是指表面抗原阳性的母亲将乙肝病毒传染自己所生

子女。母婴传播是乙肝传播的重要途径之一。为最大程度地降低乙肝

母婴传播造成的儿童感染，河北省将为乙肝病毒感染孕产妇所生的新

生儿提供免费干预措施，希望您能积极配合我们的工作。

在医方已履行告知义务，孕产妇方已享有充分知情权和选择权的