电解质及常见药物对心电图的影响.ppt

************************************************************************************洋地黄中毒窦性停搏；窦房结抑制、交界性心律及干扰性房室脱节；各种不同程度的房室传导阻滞；多发多源性室性期前性收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动；室上性心动过速、心房颤动；房性心动过速合并2：1房室传导阻滞。第59页,共67页，星期六，2024年，6月心房颤动室性早搏二联律（血地高辛浓度3.4ng/ml）洋地黄中毒的心电图变化第60页,共67页，星期六，2024年，6月常见非抗心律失常药抗癫痫药物苯妥英钠抗精神病药物氯氮平抗肿瘤药物柔红霉素中药乌头碱（附子）第61页,共67页，星期六，2024年，6月苯妥英钠（PHENYTOINSODIUM）【药理作用】与利多卡因类似。1.降低自律性：2.缩短APD，相对延长ERP：3.传导性：影响比较复杂，与用药剂量和血钾水平有关。血钾正常时：小剂量对传导无影响,大剂量抑制传导血钾低时：小剂量即可加快传导速度【用途】用于室性心律失常，强心甙中毒所致的各型心律失常。（首选药）第62页,共67页，星期六，2024年，6月抗精神药物与心电图异常发生率检查例次异常例次异常率（％）氯氮平925863.04三环类291862.06氯丙嗪1747945.40奋乃静19842.11舒必利19842.11HD或卤比醇15426.27精神药物对心电图的影响海峡药学1999年第2期第11卷药物不良反应第63页,共67页，星期六，2024年，6月抗精神药物与心电图异常类型T波S—T窦速电轴偏移Q—T延长早搏传导阻滞28.8％5.7％26.7％16.6％6.3％1.7％8.46％氯氮平263461621三环类3176112氯丙嗪143232966奋乃静432舒必利221HD或卤比醇1氯氮平＋卡马西平518112氯丙嗪＋碳酸锂112622氯氮平＋三环类3712211氯丙嗪＋氯氮平476391961氯氮平＋酚噻嗪类551451氯丙嗪＋HD133521酚噻嗪类1341238氯氮平＋丁酰苯类5331舒必利＋酚噻嗪类或氯氮平174291第64页,共67页，星期六，2024年，6月乌头碱中毒导致的心电图异常心房颤动多源室早阵发性室速窦性心动过缓房室传导阻滞ST-T改变房性心律失常4/54例24/54例6/54例23/54例12例/547/54例9/54例（7.4％）（44.4％）（11.1％）（45.2％）（22.2％）（13.1％）（16.6％）徐爱建.草乌中毒致严重心律失常54例临床分析.心脑血管病防治，2007,7（4）：285-286.

第65页,共67页，星期六，2024年，6月抗肿瘤药物引起心电图异常阿霉素柔红霉素第66页,共67页，星期六，2024年，6月*感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，6月**********************************************低钙血症（1.75MMOL/L)原因 慢性肾脏疾病：肾衰、肾小管酸中毒等心电图异常及机制：主要影响动作电位2相：延长2相复极时间心电图表现ST段平直延长QT延长：由ST段延长所致（T波不宽）第27页,共67页，星期六，2024年，6月血钙异常的ECG改变第28页,共67页，星期六，2024年，6月低血钙的ECG改变第29页,共67页，星期六，2024年，6月钾钙镁紊乱的心电图

第30页,共67页，星期六，2024年，6月案例一第31页,共67页，星期六，2024年，6月案例二Whichofthefollowingconditionsisresponsible