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消毒灭菌技术规范

消毒供应中心陈璐

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2024-11-10

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医疗事故处理办法第二条

本办法所称的医疗事故,是指在诊疗护理过程中,因医护人员的诊疗护理过失,直接造成病人死、残废、组织器官损伤导致功能障碍的。

医院感染事故，也同样按此规定进行认定。

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（三）《医院感染管理办法》

中华人民共和国卫生部令第48号

第十二条医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

（一）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

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根据医疗器械的用途，斯包尔丁分类法提供了简要的处理方法

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如何应用清洗、消毒、灭菌技术和方法？

根据器械危险程度应用清洗、消毒、灭菌技术和方法

符合WS310.1和《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》中的规定处理方法和程序

关键器材：清洗-消毒-灭菌

半关键器材：清洗-消毒（高水平消毒）

非关键器材：清洗或消毒

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一般诊疗用品的消毒

适用范围：

一般常规使用的诊疗用品（如体温表、听诊器、血压计袖带、鸭舌板、开口器、舌钳、吸引器、引流瓶、胃肠减压器、氧气湿化瓶、呼吸机及麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、扩阴器等。）包括接触皮肤及浅表体腔、粘膜的器材。

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一般诊疗用品的消毒

清洁与消毒方法

（１）接触未破损皮肤的器具：

若有污染应随时以清洁剂和水清洗。被血液、体液污染应在清洁基础上用有效氯５００mg/L的消毒剂浸泡３０min后再清洗干净，晾干备用。

（２）接触未破损粘膜的器具：

耐高温的：在清洁的基础上压力蒸汽灭菌

不耐高温的：在清洁的基础上含氯消毒剂500mg/L浸泡30min后冲净、擦干、备用。

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一般诊疗用品的消毒

注意事项：

先—清洗，后—消毒。

严格检测消毒剂浓度。

消毒后的物品必须保持干燥、封闭保存。

操作前评估，发现污染应重新消毒。

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含氯消毒剂使用注意事项

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适用范围：

环境、非金属物体表面、织物、游泳池、污水、医疗废物及食品加工厂器具管道。

注意事项：

1.外用，不能口服，置于儿童不宜接触的地方。

2.对金属有腐蚀作用，应慎用。

3.对棉、麻、丝织品有漂白作用。

4.使用时必须充分溶解，搅匀后消毒。

“万福金安消毒片”剂量：500mg/片

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使用化学消毒剂的注意事项

掌握有效浓度、配置方法与时间

物品先去污染再浸泡消毒。

容器要加盖，盖要严密，以免影响有效浓度。

物品应全部浸泡在消毒液内，轴节处要打开。

使用前要用清水或无菌水冲洗，以免刺激组织造成毒性反应。

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如何进行环节控制？

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中华人民共和国卫生部通告

卫通（2009）10号

医院消毒供应中心行业标准

WS310.1–第1部分：管理规范

WS310.2–第2部分：清洗、消毒剂灭菌技术操作规范

WS310.3–第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准

标准于2009年12月1日起实施

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诊疗器械、器具和物品处理的基本原则

基本原则的重点：

应用“标准预防”的理念，实施“标准预防”的措施，制定技术程序

标准预防原则，即“将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性”《世界卫生组织医院感染控制指南》

根据这一原则应将“所有污染器材视为具有传染性”

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清洗人员注意：

必须接种HBV疫苗

标准预防：

手套、防水口罩和眼

罩（或面罩），防水

衣服（或衣服+防水围

裙）

注意尖锐物：厚橡胶

手套

注意飞沫和气溶胶：

外科口罩

手消毒：脱手套后

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器