痉挛肉毒素注射治疗.ppt

保存FDA推荐：常温下，应在稀释后4小时内完成注射，否则应处理掉。未开封的保妥适应保存在2～8℃的环境中，而衡力应在-5～-20℃以下冰箱中避光保存。第32页,共51页，星期六，2024年，6月定位技术徒手定位注射法电刺激定位注射法肌电图引导的定位注射法超声引导的定位注射法超声加电刺激定位引导注射法第33页,共51页，星期六，2024年，6月徒手定位注射法第34页,共51页，星期六，2024年，6月电刺激定位注射法第35页,共51页，星期六，2024年，6月肌电图引导的定位注射法第36页,共51页，星期六，2024年，6月超声引导的定位注射法第37页,共51页，星期六，2024年，6月超定位引导注射法声加电刺激第38页,共51页，星期六，2024年，6月注意问题最佳注射部位理论上为运动终板，但由于肉毒毒素的“弥散性”，不必要过分强调在运动终板处注射。临床中也很难做到。对于有几块边界清楚的小肌肉组成的的大肌肉，需要对每块肌肉的主要部分分别注射。反之，由于其“弥散性”，邻近肌肉也可能会受累，产生肌肉无力，对此要做好解释。对于肌纤维横向平行排列的肌肉，只有横着在肌腹的多个部位注射，才能比较有效的降低肌张力，对于纵向排列的肌肉，则可能要沿着纵向多个部位注射才有效。在一块肌肉上分层或多点注射，视肌肉的横截面积、体积确定，即使是中等大小的肌肉也可以这样注射。以便增加药物的弥散，使更多的神经肌肉接头受到阻滞。做好记录至关重要。第39页,共51页，星期六，2024年，6月各种定位技术比较第40页,共51页，星期六，2024年，6月第41页,共51页，星期六，2024年，6月第42页,共51页，星期六，2024年，6月第43页,共51页，星期六，2024年，6月第44页,共51页，星期六，2024年，6月第45页,共51页，星期六，2024年，6月第46页,共51页，星期六，2024年，6月第47页,共51页，星期六，2024年，6月第48页,共51页，星期六，2024年，6月第49页,共51页，星期六，2024年，6月第50页,共51页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第51页,共51页，星期六，2024年，6月*又称为肉毒神经毒素,肉毒杆菌神经毒素，肉毒梭菌毒素**AtimelineispresentedforthehistoryanddevelopmentofbotulinumtoxinTypeA.Thiscommenceswiththeidentificationofclostridiumbotulinumin1895andincludestheidentificationofbotulinumtoxinTypeAinthe1920sasoneofsevenserotypesofthetoxin.Itsdevelopmentintoatherapeuticproductisoutlinedinthisthefollowingtimeline.**AtimelineispresentedforthehistoryanddevelopmentofbotulinumtoxinTypeA.Thiscommenceswiththeidentificationofclostridiumbotulinumin1895andincludestheidentificationofbotulinumtoxinTypeAinthe1920sasoneofsevenserotypesofthetoxin.Itsdevelopmentintoatherapeuticproductisoutlinedinthisthefollowingtimeline.****现在估算肉毒毒素的成人最高剂量为400-600U，儿童的剂量为12-15U/kg。**一般对于表浅的大块肌肉可采用此方法。反向牵张指压法—特别适用于三角肌、肱二头肌、股四头肌、腓肠肌等表浅大肌肉，也是其他定位方法的基础。进针后牵张观察针头和注射器是否倾斜法—有助于在一些长的肢体肌肉，如半腱肌、半膜肌、股二头肌或腓肠肌上进行定位。连线定位法—对于腓肠肌和比目鱼肌可采用此种方法定位。*关于痉挛肉毒素注射治疗主要内容肉毒毒素概述临床应用痉挛治疗中的应用研究第2页,共51页，星期六，2024年，6月什么是肉毒毒素?是肉毒梭菌(Clost