直肠癌护理查房.ppt

术后专科护理造口袋的佩戴第59页,共66页，星期六，2024年，6月术后专科护理造口饮食指导1）注意饮食卫生，以免引起腹泻2）避免进食刺激性气味或胀气性食物，如豆类、大蒜、洋葱、山芋等3）避免服用引起便秘的食物，如坚果、玉米、巧克力、油炸食物等。第60页,共66页，星期六，2024年，6月术后专科护理造口并发症12345造瘘口黏膜炎周围皮炎造口狭窄疝形成或肠管坏死与回缩肠脱出第61页,共66页，星期六，2024年，6月

健康教育

1活动劳逸结合，掌握活动量，以免引起直立性低血压或发生意外。鼓励病人参加适量的活动和一定的社交活动，保持心情舒畅。第62页,共66页，星期六，2024年，6月健康教育2饮食病人出院后维持均衡的饮食，定时进餐，避免生冷硬及辛辣等刺激性食物，避免进食易引起便秘的食物，如芹菜玉米核桃及油煎食物等，避免进食易引起腹泻的食物，如洋葱豆类等。限制钠盐摄入6g/天，增加钾盐摄入。第63页,共66页，星期六，2024年，6月健康教育3复诊指导患者做好出院后结肠造口的护理，1-2次/周扩张造口一次，持续2-3月。如发现造口狭窄、排便困难、腹痛应及时来院检查处理。出院后每隔2～3个月一次。坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。第64页,共66页，星期六，2024年，6月六预后？预后好，5年生存率35%中分化腺癌第65页,共66页，星期六，2024年，6月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，6月加速康复外科在结直肠癌病人围术期中的应用加速康复外科是指采用一系列有循证医学依据的围术期处理的优化措施，减少手术病人生理和心理的创伤应激，达到病人快速康复的目的。在结直肠癌病人围术期中的具体措施包括：加强对病人及其家属的心理支持及健康教育；缩短术前禁食、禁水时间；术前根据病人具体情况放置胃管及导尿管（不作为常规放置）；创口采用可吸收缝线、不常规放置腹腔引流管；在维持病人生命体征平稳的前提下，限制术后输液量；通过应用加温输液、保暖床垫等避免围术期低体温；术中及术后积极有效的镇痛措施；缩短术后抗生素使用时间；提早术后进食时间；鼓励病人早期下床活动。新进展第27页,共66页，星期六，2024年，6月五如何护理？术后一般护理术前护理术后专科护理健康教育第28页,共66页，星期六，2024年，6月术前护理护理诊断相关因素预期目标焦虑与恐惧癌症、手术及术后康复有关减轻或消除患者的焦虑情绪营养失调（低于机体需要量）与癌症、不能合理摄取饮食有关维持患者体重在正常范围内知识缺乏缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识患者对该病有一定的了解第29页,共66页，星期六，2024年，6月术前护理1心理护理4呼吸道准备5下肢功能锻炼6肠道准备7常规准备2饮食护理3疾病知识介绍第30页,共66页，星期六，2024年，6月术前护理1心理护理①向患者解释相关疾病知识②举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗信心③寻求支持系统，嘱病人家属多陪伴并给予心理支持第31页,共66页，星期六，2024年，6月术前护理2饮食护理给予少渣饮食，忌饮酒及辛辣食物，鼓励多饮水多吃水果，增加热、氮量，营养丰富的食品。如伴有腹痛、肠梗阻等情况，给予禁饮食，静脉补充营养。第32页,共66页，星期六，2024年，6月3疾病知识介绍①向患者解释直肠癌的病因及临床表现②告知患者手术前后的配合方法术前护理第33页,共66页，星期六，2024年，6月术前护理4呼吸道准备指导咳嗽咳痰第34页,共66页，星期六，2024年，6月5下肢功能锻炼？术前护理第35页,共66页，星期六，2024年，6月术前护理5下肢功能锻炼第36页,共66页，星期六，2024年，6月术前护理6肠道准备调节饮食服用泻剂灌肠口服抗生素第37页,共66页，星期六，2024年，6月6肠道准备术前一日饮食术前护理第38页,共66页，星期六，2024年，6月术前护理6肠道准备术前一日饮食术前一日进食流质，午餐后禁食，14:00起口服25%硫酸镁200ml（50%硫酸镁100ml加温开水100ml配成或33%硫酸镁150ml加温开水50ml配成），5%GNS或温开水1500ml，分次口服，2小时内服完。24:00后禁水直至手术。次晨观察排便情况。术前护理第39页,共66页，星期六，2024年，6月术前护理7常规准备备血、备皮、做皮试、备腹带，测血氧