留置针的使用与维护.ppt

关于留置针的使用与维护*1、2、3、4、5、第2页,共29页，星期六，2024年，5月*什么是留置针静脉留置针又称套管针,它是由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成（穿刺针、导管、针柄、止液夹、白色隔离塞、延长管、肝素帽）。第3页,共29页，星期六，2024年，5月*静脉留置针的基本结构第4页,共29页，星期六，2024年，5月*留置针的型号国内型号国际型号流量常用颜色临床用途18G12#76ml/min快速、大剂量输液，常规手术、输血20G9#50ml/min常规手术/输血，常规成人输液22G7#33ml/min常规成人/小儿输液，小儿静脉24G5.5#22ml/min小儿静脉，常规小儿静脉注：留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别选择不同的型号。第5页,共29页，星期六，2024年，5月*静脉留置针的优点静脉留置针是一项新的护理技术操作，已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点有:1)减轻痛苦；2)保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管；3)保证合理用药时间，有利于抢救患者；4)减轻了护士的工作量，提高了护士工作效率。第6页,共29页，星期六，2024年，5月*留置针的使用血管的选择：对使用静脉留置针的血管选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节且易固定的血管（上肢静脉、下肢静脉、颈部静脉及小儿头皮静脉等）第7页,共29页，星期六，2024年，5月*穿刺步骤1、严格无菌技术2、检查产品的有效期及完整性，打开留置针及敷贴的包装备用第8页,共29页，星期六，2024年，5月*穿刺步骤3、排除空气方法：将一次性头皮针刺入留置针肝素帽内，深度以头皮针针尖刚穿透肝素帽为宜，关闭夹子，待液体充满肝素冒，再将头皮针刺入肝素帽，排完气，在把夹子打开。第9页,共29页，星期六，2024年，5月*穿刺步骤4、旋转松动外套管360度，以消除套管与针芯的粘连第10页,共29页，星期六，2024年，5月*穿刺步骤5、消毒皮肤直径8cm×8cm,左手绷紧皮肤，以右手拇指与食指持两翼，以15-30°进针，直刺静脉，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁。6、注意观察回血，见回血后，降低穿刺角度，将静脉针沿静脉走向推进少许，以保证外套管也在静脉内7、送管方法（一）左手固定针芯，以针芯为支撑，右手将外套管全部送入静脉内（注意：不要抽出针芯在送外套管，否则将导致置管失败）（二）将针尖部退入导管内，借助针芯将外套管与针芯一起送入静脉第11页,共29页，星期六，2024年，5月*第12页,共29页，星期六，2024年，5月*穿刺步骤8、以穿刺点为中心，无菌透明敷贴横型固定9、延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端，与血管平行10、Y型接口朝外，方便连接输液第13页,共29页，星期六，2024年，5月*第14页,共29页，星期六，2024年，5月*穿刺失败原因1、穿刺技术不熟练，反复穿刺后才将导管置入静脉内，若导管尖端受损，留置期间易形成堵塞。2、穿刺过度，刺破静脉后壁，可致置管失败或引起液体渗出或静脉炎。3、仅将针尖刺入静脉，而外套管尚在静脉壁外，是常见送管失败的原因。4、穿刺角度过小，划伤静脉壁，穿刺及留置期间疼痛明显并易引起液体外渗及静脉炎。第15页,共29页，星期六，2024年，5月*留置期间堵塞的原因封管操作不当导致血液返流形成病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液返流动静脉痉挛，可因滴注液体冰冷或药物刺激、化学刺激使静脉壁突然收缩引起导管闭塞————临床表现为：液体不滴或滴速过慢第16页,共29页，星期六，2024年，5月*留置期间堵塞的处理不滴时，拔出导管重新穿刺，若为动静脉痉挛，可热敷局部或观察几分钟不做处理。输液过程中液体滴入不畅时，应用注射器抽取肝素封管液2~3ml连续输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞第17页,共29页，星期六，2024年，5月*封管技术封管液的的种类：0.9％氯化钠封管液及肝素钠封管液（生理盐水250ml+肝素钠12500u）如生理盐水脉冲式冲管脉冲式封管的封管液可形成连接性的涡旋，不断地对套管和临近血管进行冲洗，封管过程中，先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液0.5ml后，一边推一边拔出针头，彻底冲走药液，从而减少残留附着在血管及套管上的药物，降低了静脉炎的发生率及降低堵管率。第