轮椅近年原文.ppt

第12章轮椅的选择与使用轮椅（wheelchair，W/C）康复治疗中常用辅助移动工具日常生活的代步工具（患者）轮椅的分类驱动方式手动轮椅（自我驱动、他人驱动）电动轮椅轮椅的分类构造折叠式轮椅（左右折叠式轮椅、定框式轮椅）固定式轮椅（功能复杂式电动轮椅、运动轮椅）轮椅的分类使用对象成人轮椅儿童轮椅轮椅的分类用途普通轮椅偏瘫用轮椅（单侧驱动轮椅）下肢截肢用轮椅竞技轮椅几种常见的特殊轮椅具有站立功能轮椅（气压式及电动式）轮椅车系统（自行车、摩托车）俯卧式驱动轮椅（压疮患者使用）爬楼梯轮椅结构及附件轮椅架轮椅的骨架型式：固定式、折叠式材质：钢管结构、铝合金、轻金属部分轮椅的骨架结构可调车轮后置大轮（部分大轮可拆卸）前置小轮（脚轮）手轮（驱动圈）大轮及小轮的位置会影响轮椅的重心大轮的直径大小可根据患者的身高决定小轮的直径大小决定轮椅的灵活度轮胎车闸（刹车）椅座椅座大小需考量椅座的高度、深度和宽度是否合适。通常提供宽度尺寸为36、41、43、46cm等。部分轮椅高度及深度可调节。靠背高靠背、普通靠背、低靠背可倾斜靠背，固定式靠背腿托和脚托可拆卸式（方便转移）、可调角度式（特殊需要）、固定式两侧式，单片式轮椅保护带扶手长扶手（稳定度好）、阶梯扶手（便于支撑及转移）、矮扶手或无扶手（易驱动）可拆卸式、固定式倾倒杆需抬起脚轮时可踏下倾倒杆；轮椅过度后倾时防止轮椅向后方倾倒。防倾倒轮（增加安全性，但影响利用大轮平衡技术跨越障碍的功能）电动轮椅手控电动轮椅、头控电动轮椅、助力式电动轮椅、气控电动轮椅、声控电动轮椅后轮驱动、前轮驱动（更易跨越障碍）特殊功能电动轮椅也可做到：站立、座椅倾斜（及时缓解体位性低血压、上下斜坡）……轮椅附件座位附件：头托、保护带等（保持良好坐姿）座垫、靠背垫、扶手垫（预防受压、不同材质）轮椅桌（便于轮椅上日常活动及良姿位摆放）其他：拐杖架、持物器、防倾倒轮等使用轮椅的对象凡借助轮椅能离开病床，最大限度地恢复或代偿功能，提高独立性，扩大生活范围，参加各种社会生活以及娱乐活动者都属于使用轮椅的对象。轮椅的选择轮椅的适应症：轮椅的选择功能评定考量使用者的运动功能、认知功能、身体形态、实际需求、现实条件（经济条件）个性化制定轮椅处方。根据功能障碍选择轮椅根据疾病及损失程度选择轮椅根据功能障碍选择轮椅根据使用者驱动轮椅的能力根据使用者进出轮椅的能力根据使用者的姿势和体位根据轮椅的使用环境根据对工作、就餐的需求根据使用者驱动轮椅的能力完全不能操纵者选用它人推动的轮椅；双侧上肢残余能力可搬动小手把或按动电开关者可选用电动轮椅；肩、肘肌有驱动力量，但手的握力不够者可在手轮上包塑料海绵，或选用带有突起的手轮，或选用轮椅手套；只有一只手能驱动轮椅者，选单侧驱动轮椅或电动轮椅；有偏瘫者可选用低座席的普通轮椅；双上肢肌力差或平衡能力差者应给车闸安装延长杆。根据使用者进出轮椅的能力双上肢肌力弱及坐位平衡能力较弱者选用可拆卸式脚托和扶手，便于轮椅靠近床缘。根据使用者的姿势和体位髋关节强直者选用可倾斜式靠背轮椅；膝关节强直者选用可抬起型脚托支架；双下肢全瘫者选用带腿托和脚跟环的轮椅；坐位平衡较差者配置坐位轮椅安全保护带；可能发生压疮者加用轮椅座垫；下肢截肢特别是双侧大腿截肢者要把车轴后移，安装倾倒杆；躯干肌麻痹伴有严重的麻痹性脊柱侧弯者宜选用手动式担架车。根据轮椅的使用环境室内或城市街道使用者选用实心轮胎，直径较小的脚轮；在农村及路面差的环境中使用者选用充气轮胎，脚轮宜稍大。为防止剧烈推动轮椅时损伤拇指和手，可以考虑拆掉竞技轮椅的扶手和车闸。根据对工作、就餐的需求需坐在轮椅上工作和就餐者应选用短扶手，方便进出工作台，或选择稳定性好的轮椅并附加轮椅桌。三、根据疾病及损伤选择轮椅截瘫四肢瘫偏瘫截肢下肢伤残及其他截瘫急性期或损伤早期：骨折不适宜完全负重或长期卧床后的体位性低血压（过渡期轮椅）截瘫过渡期后：普通靠背、可拆卸扶手及脚托、充气轮胎、轮椅保护带（足部）、轮椅坐垫截瘫功能较好者：低靠背、矮扶手或低扶手、直径较小的前轮、充气轮胎、轻金属质地框架、轮椅坐垫甚至可尝试轮椅竞技运动四肢瘫C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅或他人推动轮椅。C5以下损伤者可通过上肢的屈曲操作水平把手，选择前臂或手部控制高靠背电动轮椅；功能较好者可选用助力式电动轮椅或轻便的手动轮椅，必要时配置适当辅助器具。有起立性低血压者应选择可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合膝部角度可调的开合可