31周围神经卡压-SYC(1).pptxVIP

周围神经卡压综合症中山医院骨科邵云潮精品课件

定义周围神经在某些部位活动范围明显受限神经被挤压神经传导功能障碍永久性神经功能障碍各种原因精品课件

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神经卡压的功能表现功能障碍单纯感觉障碍单纯运动障碍感觉运动障碍精品课件

常见的周围神经卡压综合征腕管综合征肘管综合征旋后肌综合征梨状肌综合征股外侧皮神经卡压综合征跖管综合征胸廓出口综合征精品课件

腕管综合征Carpaltunnelsyndrome精品课件

定义正中神经在腕管内受压神经本身病变腕管容积减小腕管内容物增加是周围神经卡压综合征中最常见的一种精品课件

腕管的解剖腕骨构成底和两侧壁上方为腕横韧带覆盖腕管内有9根肌腱及1根正中神经精品课件

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正中神经在手的支配区域支配除拇内收肌以外的大鱼际诸肌第1、2蚓状肌精品课件

常见病因任何原因腕管内压力增高神经受压功能障碍外源性压迫腕管容量减少腕部骨折脱位后腕关节增生性关节炎腕横韧带增厚腕管内容物增加反复劳作精品课件

腕关节骨折脱位精品课件

腕内容物增加腱鞘囊肿外伤后血肿机化滑囊炎解剖异常（屈指肌或蚓状肌肌腹等侵入）腕管内压力改变常见病因精品课件

临床表现中年女性多见，男性多有职业病史绝经期女性占双侧发病者的90％怀孕者多见桡侧三指麻木或疼痛，中指明显夜间或清晨症状最重，活动后减轻精品课件

体检及辅助检查拇、示、中指感觉过敏或迟钝大鱼际肌萎缩、拇指对掌无力Tinel征阳性屈腕试验（Phalen征）阳性电生理检查精品课件

Tinel征Phalen征慢性神经卡压部分轴突变性和脱髓鞘，变性轴突近端继发性再生新的轴芽，如卡压因素未解除，再生轴芽不能长入远端神经鞘膜管而堆积于局部，表现为Tinel征固定于卡压点。精品课件

鉴别诊断腕上的正中神经慢性损害，尤其颈椎病的神经根型体征的部位：远侧、近侧Tinel征屈腕试验（Phalen征）电生理检查精品课件

保守治疗早期腕关节制动腕管内封闭，不能注射入正中神经内，限于非肿瘤和化脓性炎症者精品课件

手术治疗腕横韧带切开减压术腕管内容物切除术正中神经松解术关节镜手术精品课件

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腕尺管综合征比较少见精品课件

肘管综合征Cubitaltunnelsyndrome精品课件

定义尺神经沟又称为迟发性尺神经炎100多年历史较为常见精品课件

肘管的应用解剖尺神经沟浅面尺侧副韧带尺侧屈腕肌筋膜弓状韧带共同形成肘管顶部与其下的骨性切迹形成通道精品课件

病因肘外翻尺神经半脱位肱骨外上髁骨折创伤性骨化精品课件

临床表现尺侧1指半、小鱼际、手背尺侧感觉异常小指对掌无力及手指收展不灵活小鱼际肌、骨间肌萎缩环小指爪形畸形精品课件

特殊检查尺神经沟处Tinel征阳性夹纸试验阳性精品课件

辅助检查电生理检查X线片CT偶用精品课件

鉴别诊断颈椎病神经根型C8神经根受压症状相似，肘管处Tinel征，电生理检查神经鞘膜瘤有肿块可及鉴别困难时，术中或病理检查精品课件

治疗尺神经前置术术中发现尺神经较硬时，应切除神经外膜，并作束间松解精品课件

旋后肌综合征Supinatorsyndrome精品课件

定义桡神经深支（骨间背神经）在旋后肌腱弓附近被卡压，使前臂伸肌功能障碍为主要表现的一种综合征。也称为骨间背神经卡压综合征精品课件

应用解剖桡神经深支经旋后肌两层之间穿过：旋后肌腱弓为单纯运动神经支配旋后肌、尺侧腕伸肌、指总伸肌、示指小指固有伸肌、拇长短伸肌和拇长展肌精品课件

病因职业因素：手工业者、键盘者、运动员非感染性炎症：RA良性病变桡神经行径异常精品课件

临床表现所支配的肌肉不完全性麻痹拇指外展、伸直障碍2～5指掌指关节不能主动伸直腕关节主动伸直时偏向桡侧电生理检查精品课件

治疗一旦确诊，立即手术腱弓松解，去除致压因素神经探查，减压，必要时神经束间松解精品课件

梨状肌综合征Pyriformismusclesyndrome精品课件

定义坐骨神经在臀部受到卡压在下肢神经慢性损伤中最为常见精品课件

应用解剖精品课件

病因外伤后出血、粘连、疤痕形成药物注射髋臼骨折后坐骨神经变异精品课件

临床表现坐骨神经痛臀部至大腿后方至小腿和足部症状明显，早期就诊精品课件

体征跛行小腿以下皮肤感觉异常4字试验外力拮抗时可诱发坐骨神经痛臀部扪及索状或块状物Tinel征可阳性精品课件

鉴别诊断腰椎间盘突出症腰痛伴坐骨神经痛，直腿抬高试验与加强试验阳性，4字试验阴性神经鞘膜瘤困难时，B超有时有助，最终诊断靠手术和术后病理精品课件

治疗早期可保守治疗有较重瘢痕粘连或骨痂压迫及神经走向变异，需手术治疗预后与病程长短有关精品课件