儿童缺铁和缺铁性贫血ppt课件.pptxVIP

1;流行病学;;儿科铁缺乏的高危人群;1;缺铁的原因;★母亲：;★足月儿长到4～5月体重增长1倍，1年增长2倍，需补充铁156mg。;铁含量0.5～1.0mg/L，吸收率极高，达50%±。;每失血1ml≈失铁0.5mg

铁的消耗超过正常1倍以上，即可造成贫血。;（一）贫血：

症状轻重取决于：贫血的程度，贫血的速度；

重要脏器的功能状态；患者体力活动的程度

症状：疲倦乏力，活动后心悸，气促,异食僻

体征：1、皮肤粘膜苍白。

2、毛发干燥，指甲偏干，反甲，易破裂

3、心前区?-?级收缩期杂音。

4、轻度肝、脾肿大（髓外造血）。

心电图：ST段压低，T波平坦或倒置。;(二)非血液学改变：

1、生长迟缓：

核苷酸还原酶活力降低，导致

细胞增殖迟缓，生长速度减慢。

;对264例2岁幼儿进行比较（男145例，女119例），发现贫血组孩子体重发育明显低于正常儿童。;1、内抑制降低：注意力涣散，记忆力减退，

理解力降低，激惹，攻击性行为。

2、智商下降：

国内：治疗组：IQ93IQ107

对照组：IQ112IQ107

国外：9个月时Hb水平与5岁时智力有关，

每增加1克/dl的Hb,IQ增加1.7

3、屏气发作:;对129例2.5岁幼儿（男）进行比较，发现贫血组孩子无论是MDI，还是PDI均低于正常儿童。贫血显著影响幼儿的智能发育。;IDA对婴幼儿行为问题的影响;认知能力评分;Pediatrics.2000Apr;105(4):E51;3、肌肉系统：肌力下降

α-磷酸甘油脱氢酶活力?，影响三羧循环，

使能量供应减少；

4、消化系统：细胞色素C，a3,P450活力下降

导致肠道的主动吸收能力降低；。

5、内分泌系统：T4、T3障碍。

6、免疫系统：;组别;组别;青春期特征;青春期3年铁需要;铁需要;具有导致缺铁的危险因素

喂养不当、生长发育过快、胃肠疾病、慢性失血等

血清铁蛋白SF15ug/L，伴或不伴血清转铁蛋白饱和度降低（15%）

Hb正常，且外周血成熟红细胞形态正常;Hb降低

6个月~6岁110g/L

6~14岁120g/L

外周血红细胞呈小细胞低色素性改变

MCV80flMCH27pgMCHC310g/L

具有明确???缺铁原因

铁剂治疗有效

治疗4周后Hb应上升20g/L以上;铁代谢检查指标

血清铁蛋白(SF)降低15ug/L

血清铁(SI)10.7umol/L(60ug/dl)

总铁结合力(TIBC)62.7umol/L(350ug/dl)

骨髓穿刺涂片和铁染色

骨髓可染铁显著减少甚至消失

骨髓细胞外铁明显减少

铁粒细胞比例15%

排除其他小细胞低色素性贫血;缺铁性贫血（IDA）——预防;陈春明教授2001年-2007年研究结果表明：

1、从6个月龄开始（最晚不超过1岁）给婴儿补

充营养包，每天一包，儿童身长在24月龄时

比不补充的高1.3公分；

2、补充6个月后儿童的贫血率由34.8%降到18.5%；

3、儿童24个月的智商比不补充的高出1.3～4.7分；

跟踪儿童到6岁，其智商优势保持到6岁

仍高出3.5-4.7分;全国开展的使用辅食营养补充的项目越来越多，包括：

婴幼儿营养改善综合干预项目，由UNICEF和美国CDC支持，在陕西省眉县从2009年1月启动。开展婴幼儿喂养知识和技能培训和宣传，同时发放婴幼儿营养包。

四川地震灾区婴幼儿喂养培训和营养改善项目，在四川省汶川地震灾区县（北川县，理县），由中国CDC和UNICEF、WHO支持。培训和发放辅食营养素撤剂。

农村地区婴幼儿营养包推广项目，由GAIN支持，在青海省，陕西省壶关县和长治县推广婴幼儿营养包。

婴幼儿喂养与营养改善项目，2010年由卫生部妇社司领导，天添爱科技公司资助，在12省市，36个县，培训、宣传和婴幼儿营养包推广。

2011年全国妇联、卫生部、中国儿童少年基金会共同启动了“消除婴幼儿贫血行动”，目的是通过向贫困地区6-36个月的婴幼儿发放爱心营养包，改善和消除婴幼儿缺铁性贫血状况，倡议社会各界大力支持，捐赠善款，促进儿童健康成长。;国内婴幼儿辅食营养包营养成分;Sprinkles营养素*含量（每包）：

铁30mg，锌5mg，