乳腺癌--中医护理查房-PPT.pptxVIP

乳腺癌的护理

（业务查房）;一、介绍乳腺癌的相关知识

二、业务查房

;1、了解乳腺癌的临床表现

2、熟悉乳腺癌的治疗

3、掌握乳腺癌围手术期的护理;概述

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，多发于40-60岁的妇女，围绝经期的妇女发病率较高。

;非特殊型癌包括浸润性小叶癌、浸润导管癌、单纯癌、髓样癌、硬癌和腺癌。罕见型癌有大汗腺癌、鳞形细胞癌、粘液表皮样癌、类癌、未分化癌及分泌型癌等。浸润性非特殊癌一般分化较低，预后较差，且是乳腺癌中最常见的类型，占70—80%。

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;1，淋巴转移：最初见于患侧腋窝。

2，血行转移：乳腺癌转移至肺，骨，肝时，可出现相应受累器官的症状。;1，X线检查：作为乳腺癌的普查方法，是早期发现乳腺癌的最有效的方法。

2，B型超声检查：能显示直径在0.5cm以上的乳房肿块。

3，活体组织检查：乳腺癌必须确立诊断方可开始治疗目前检查方法虽然很多但至今只有活检所得的病理结果方能做唯一肯定诊断的依据。

;主查人：彭小花

参加人员：全科护士

日期：2016年4月26日

地点：医生办公室

查房病人：3床黄某某;姓名：黄某某床号：03床

性别：女年龄：53岁

入院时间：2016年04月15日14:49

入院评估：

体温：36.2℃脉搏：75次/分

呼吸：20次/分血压：130/80mmHg

入院时感左乳腺手术切口处轻度疼痛，精神可，食纳差，夜寐欠安，二便调，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。

;双侧乳房对称无畸形，双侧乳头无凹陷，乳头无液体流出，右侧乳房未扪及肿块，左乳外下象限可见一约5cm长放射状手术切口，手术切口区压痛，双腋下未扪及肿大淋巴结。

;主诉：发现左乳包块1个月

现病史：患者1月前无明显诱因下发现左乳包块，约鸽蛋大小，无疼痛，此后感觉左侧乳腺肿块处疼痛，行左乳肿块切除术，术后标本行病检回报：左侧乳腺浸润性导管癌。

既往史：既往体健

;中医：

乳岩肝郁脾虚证

西医：

左侧乳腺浸润性导管癌

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血生化：钠135.6mmoL/L

B超：胆囊壁毛糙，脂肪肝

CT：1、左乳腺包块切除术后改变

2、双肺少许感染，双侧少许胸腔积液

病理诊断报告单：左侧乳腺浸润性导管癌

肿瘤标志物：正常

乙肝六项：乙肝小三阳

;入院后医嘱予Ⅱ级护理，普食，完善相关检查，积极做好各项术前准备。

患者于2016-04-16-09:00进手术室，在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术，术中左侧乳腺原发癌性肿块已切除，左侧腋窝外侧有一个约1cm直径的肿大淋巴结，完整切除左侧乳腺及腋窝、胸大肌、胸小肌间的所有脂肪淋巴组织。术毕麻醉清醒后，于17:50返回病房。术后诊断同术前。

;术后医嘱予Ⅰ级护理，禁食6小时后流质，心电监护，吸氧，左腋窝内引流管，右股静脉留置CVC管，留置导尿。予抗感染、护胃、止血、止痛、补液治疗。患者神清，精神差，呼吸平稳，切口敷料干洁，胸带固定，松紧适宜，双上肢指端血运可，左侧腋窝引流管引流出红色血性液体，留置导尿管固定通畅，引流出淡黄色尿液。诉伤口疼痛，遵医嘱给予曲马多0.1g肌注。

;4-17术后第一天医嘱停留置导尿，患者感咳嗽，呼吸平稳，胸带固定，左上肢轻度肿胀稍感疼痛。左侧腋窝引流管引流出200ml红色血性液体，肛门未排气排便。

4-19术后第四天，咳嗽，感左上肢疼痛麻木，左侧腋窝引流管引流出20ml淡黄色液体，伤口敷料干洁固定，胸带固定，松紧适宜，呼吸平稳，医嘱予停静脉输液，给予拔除股静脉置管，给予口服头孢甲肟及清炎消肿汤。;患者今为术后第11天。测T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，神志清，精神可，呼吸平稳，食纳可，夜寐欠安，二便调，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。胸带固定，无胸闷气促，左侧腋窝引流管已拔除，伤口敷料干洁固定，左锁骨下皮瓣有波动感，左上肢轻度肿胀稍感麻木，患者可用左手进行刷牙、洗脸等。;1.舒适度的改变：与左侧上肢肿胀疼痛有关

2.自我形象紊乱：与术后乳房切除影响自我形象有关

3.有组织完整性受损的危险：与留置引流管，患侧上肢淋巴引流不畅有关

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1、皮瓣的状况怎么去观察？

2、胸部固定带的松紧度怎么样判断是适宜的？

3、术后的并发症有哪些？

4、引流管什么时候可以拔除？

5、如何指导患者术后的功能锻炼？;谢谢！