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外科手术前后的护理;

手术是治疗疾病的重要手段，

患者心理上、生理上都会受到创伤和负担

做好术前、术中、术后各时期的护理：

适应手术治疗

提高机体对手术的耐受力

防止或减少术后并发症的发生

早日康复;

一、护理评估

心理状态评估

机体功能状态评估

患者对手术治疗的理解程度

术后发生并发症的可能性评估;二、护理诊断

1.焦虑或恐惧：与陌生环境、手术

预后不确定性、经济状况等有关

2.知识缺乏：与缺乏对疾病的相关

认知程度有关;二、护理诊断

3.营养失调：与营养摄入缺乏及代谢增加有关

4.体液缺乏：与体液补充缺乏或

丧失过多有关

5.潜在并发症：切口感染、肺部感染、

休克或重要器官功能不全等;三、预期目标

1.焦虑、恐惧程度减轻或消除，以平稳

情绪接受手术

2.能主动配合治疗和护理方案的实施

3.能摄入足够营养，保证机体代谢

的需要;三、预期目标

4.患者不发生水、电解质和酸碱平衡紊乱

或发生时能被及时发现

5.患者不发生并发症或发生时能被

及时发现;四、护理措施

;五、健康教育

;胃肠道准备〔一〕

成人手术前12h开始禁食，术前4h开始禁饮，

以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒

息或吸入性肺炎，

必要时可采用胃肠减压;胃肠道准备〔二〕

涉及肠道手术者在术前1-2d开始进流质饮食

幽门梗阻的患者需洗胃

施行椎管内麻醉或全麻者手术前1d

肥皂水灌肠或服用缓泻剂;胃肠道准备〔三〕

施行结肠或直肠手术者：

手术前晚及手术日晨行清洁灌肠或结肠灌洗

术前3天开始口服肠道抑菌药物

减少术中污染及术后并发感染的发生率;手术前常规准备;呼吸道准备〔二〕

1.做深呼吸及有效的咳嗽排痰练习。

2.注意保暖、防止呼吸道感染，感染者应用有效抗生素积极治疗，预防术后肺部

并发症的发生。;阴道准备

对做全子宫切除的患者，术前需做阴道准备。

术前3d，每天1次做阴道冲洗或阴道擦洗。

;配血

大手术者常有较多失血

术前1天应验血型

作交叉配血试验

备足手术中用血

;药物过敏试验

术前1天应常规做好青霉素过敏试验，有特

殊要求者，需做碘过敏试验

;手术区皮肤准备

手术区域和切口周围15cm-20cm范围内的毛发

催促或帮助患者沐浴

洗发理发，修剪指(趾)甲

更换清洁衣物等

术前皮肤准备是防止切口感染的重要环节

;术日晨护理

1.测量T、P、R及BP，注意有无发热、感冒、血压升高及女性患者月经来潮状况，如有异常应考虑暂停手术。

2.手术区皮肤准备，更换清洁衣物、

取下眼镜、假牙、发夹、手表及贵

重物品等交家属或护士妥善保管。

;术日晨护理

3.按手术需要将患者的病历卡，X线、CT片、MRI片，腹带以及术中所需的特殊药物、物品等一并带入手术室。

4.戴腕带，进入手术室前嘱患者先排

尿，按不同疾病手术的需要放置

胃肠减压管或留置导尿管。

;手术前常规准备;急症手术指病情危急、需在最短时间内迅速进

行的手术。

故应尽快做好必要的术前准备和救护

工作，以保证手术抢救的及时进行。

;密切观察病情变化，如神志、生命体征、瞳孔、

肤色、肢端温度等，并做好详细记录。

发现问题及时与医师联系，以便及时处理。;迅速做好配血、测定血、尿常规以及出凝血时间

通知患者禁食、禁饮

及时给予输液、备皮、术前用药等工作

急症手术术前不做灌肠，不用泻药

危重患者不做复杂的检查

;急诊手术的术前准备;一、护理评估

手术后患者出现不适状态或并发症的可能性

手术对患者身心状况影响程度的评估

术后患者营养状态的评估

术后患者对康复知识的认知程度评估

;一、护理评估——舒适状态的改变

1、疼痛

2、腹胀

3、恶心呕吐

4、尿潴留

5、呃逆

;一、护理评估——术后常见并发症

1、出血

2、切口感染

3、肺部感染与肺不张

4、切口裂开

5、下肢深静脉血栓形成

;二、护理诊断

1、焦虑：与手术后不适、担忧康复等情况有关

2、营养缺乏：与疾病、术后禁食等有关

3、舒适改变：与疼痛、腹胀等因素有关

4、知识缺乏：与缺乏术后饮食、活

动、康复等知识有关

5、潜在并发症：出血、肺部感染等

;三、预期目标

1.伤口疼痛、腹胀等不适减轻或消失。

2.体液代谢及营养维持正常,生命体征平稳。

3.降低并发症发生的可能性和危险性。

4.能表达与术后相关的康复知识,能

主动配合护理方案。

5.消除紧张、焦虑、忧郁等不良心理

反响。

;四、护理措施

1.恢复患者生理平衡的护理

术后返回病房的即刻护理

(1)由3-4人平稳地将患者平移至病床，

防止血压的波动,注意保护导管勿脱落

(2)立即测量、记录血压、脉搏、呼吸

;四、护理措施

1.恢复患者生理平衡的护理

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