超声诊断报告课件.pptVIP

鈣化團塊牛眼套疊蜂窩，光點沉積上腹部囊性包塊：上腹部探及一不規則囊性團塊，大小8.5x6.9cm，具包膜，囊內透聲欠佳，可見多條光帶分隔，呈多房囊狀。2、視具體病變採用以下分析點後方回聲改變：增強、衰減周圍組織改變：壓迫、移位、侵潤、血管繞行或中斷。功能判斷：根據形態、體積等估計該臟器功能狀況，如水囊腎（無功能腎）。譜分析：CDFI或CDE，進行血流動力學定量、定性分析。相關器官的改變：肝硬化/脾，乳腺腫塊/腋窩淋巴結。血管中斷囊腫後方回聲增強圖像分析舉例（二）文字描述1、描述順序牢記由表及裏（表→裏），先描述外形表面，再描述內部結構；病變置於前，詳細描述，正常置於其後，簡單描述。例：右腎實質性占位右腎形態大小、表面——實質：先病變，餘實質——集合系統正確：腎下極探及一強回聲團，大小，內部，餘實質，集合系統未見分離。錯誤：……實質：實質回聲均勻，下極探及……。分實質器官、空腔器官、器官外病灶三類闡述實質器官描述順序正常形態大小表面—實質—其他結構例肝臟正常報告超聲所見：肝上界右鎖骨中線第5肋間，右肋緣下未探及（肝形態、大小正常），表面平整。/實質回聲均勻，未見占位。/肝內血管清晰，/肝內膽管未擴張。異常形態大小表面—實質（病變—餘實質）—其他結構胰頭胰頭實質性占位胰腺切面形態失常，胰頭探及一實質性低回聲團，形態不規則，邊界可辨，內部回聲不均。餘腺組織光點粗，尚均；主胰管擴張，內徑0.5cm。空腔器官描述順序正常形態大小—壁—腔內—透聲例正常眼球報告眼球形態正常，眼軸mm。晶體常位，透聲好。玻璃體透聲好，未見異常聲像（占位、異物、網脫）。球後組織回聲未見異常。CDFI：眼內及球後未見異常血流信號。異常形態大小—壁—腔內病變（附壁/活動）—透聲膀胱結石膀胱結石超聲所見：膀胱充盈佳，/壁連續性好。/膀胱內探及一弧形強回聲，大小1.5cm，後方伴聲影，可隨體位改變而移動；/尿液透聲好。超聲診斷：膀胱結石。團塊/積液（器官外）正常檢查部位（如小腿等）未探及囊、實性腫塊及其他異常聲像。異常解剖部位—形態數目大小（較大者）—邊界—內部回聲、結構—與周圍組織關係。例Ao旁多發實質性腫塊Ao旁探及多個類圓形實質性低回聲團，較大者2x2cm；團塊邊界清，無包膜，內回聲均勻，部分團塊相互融合，周圍……***************超聲描述：膀胱充盈佳，於膀胱三角區探及一菜花狀稍強回聲團，大小4.2x3.6x3.0cm，表面不規整，內回聲不均，基底寬，該處膀胱壁連續性中斷。尿液透聲尚好。超聲診斷：膀胱實質性占位（膀胱Ca）。目的學會超聲診斷報告的規範化書寫重要性品質保證和品質控制總體水準和個體水準概念在熟悉人體解剖及相關臨床知識的前提下，將檢查對象的超聲資訊，用文字、數據、繪圖、工作站等方式記錄下來，結合病史體檢和其他檢查進行綜合分析，提出診斷意見，供臨床參考。格式和內容格式1、一般資料2、超聲描述3、超聲診斷4、醫師簽名內容1、一般資料2、超聲描述：圖象分析內容；文字描述方法。3、超聲診斷4、醫師簽名內容一、一般資料精簡地概括識別患者的標誌、檢查目的、臨床情況。檢查名稱和檢查方法規模較小醫院、專案不多的科室一般只設檢查名稱一項。規模大、專案多的超聲科，主治以上醫生較多，各人採用檢查技術可能一