留置气囊导尿管常见问题及护理措施课件课件.ppt

疼痛的原因分析?3.尿管的因素:尿管的类型和型号选择的不合适.4.?固定因素?:固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道.5.个体因素?:个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.第31页,共42页，星期六，2024年，5月5.尿管堵塞的原因分析

第32页,共42页，星期六，2024年，5月尿管堵塞的原因分析

1.急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生，或膀胱出血，血凝块堵塞.2.长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅.3.气囊畸形致充满液体的气囊堵塞了导尿管侧孔.第33页,共42页，星期六，2024年，5月留置导尿的护理

1?.做好心理护理?：向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力.2.?熟练掌握操作要点：勿强行插入，切忌盲目反复试插，以免加重尿道损伤，正确的润滑导尿管的前端,对尿道黏膜损伤明显减少.第34页,共42页，星期六，2024年，5月留置导尿的护理

3.选择合适尿管：尿管过粗会引起病人疼痛，过细尿液会从尿道口漏出.4.妥善固定导尿管?：球囊注水量适宜10~15ml,意识障碍者应约束双手，以防牵拉尿管引起尿道损伤出血，避免尿管被强行拉出，引流管应低于耻骨联合。防止引流管扭曲、受压、折叠等造成引流不畅.第35页,共42页，星期六，2024年，5月留置导尿的护理

5.漏尿时：增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生。膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃中药保留灌肠.第36页,共42页，星期六，2024年，5月留置导尿的护理6.防止泌尿系感染：每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋。注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现病人尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行处理，尿常规检查1次/w，每周还应行2—3次5%碳酸氢钠100-200ml冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化尿液，出血者及时冲洗止血.第37页,共42页，星期六，2024年，5月留置导尿的护理

7.操作者在行膀胱冲洗时应将针头的穿刺点尽量靠近尿管接引流管处.8.放尿的间隔时间与量?：应用利尿剂，可缩短到30min放尿1次，每次不超过1000ml，以免腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血.9.定期更换导尿管，主要根据尿液的ph,若尿液ph〉6.8，2周更换一次，若尿液ph〈6.8，4周更换一次.第38页,共42页，星期六，2024年，5月留置导尿的护理膀胱冲洗：将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的.第39页,共42页，星期六，2024年，5月膀胱冲洗注意事项1.冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快，60～80滴/min，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外，如为治疗性用药，应在膀胱内保留30min.2.冲洗液悬挂高度不宜过高，注意选择低于60CM.第40页,共42页，星期六，2024年，5月膀胱冲洗注意事项3.冲洗液温度的保持，冲洗过程中液体前后温度差异性大，必要时加温，避免冷热变化造成功能性膀胱收缩而出现溢液和溢尿.4.如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物,夹管时间30min.第41页,共42页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第42页,共42页，星期六，2024年，5月关于留置气囊导尿管常见问题及护理措施课件1.病例介绍2.解剖生理3.留置导尿的常见问题4.留置导尿的护理第2页,共42页，星期六，2024年，5月病例介绍

干45床王国华男年龄82岁于2010年2月22日入院，T36.6P80R18BP160/80mmhg神志清楚,衰竭貌,不能平卧。主诉：反复发作胸闷，气促3年既往史：高血压病史30年，最高达200/100mmhg.2型糖尿病史.长期胸水.肾功能不全史入院诊断:冠心病.高血压病3级.慢性肾功能不全治疗:抗血小板.扩管.降压.利尿.遵医嘱告病重.记24小时尿量留置尿管：尿管漏尿,尿液浑浊，尿沉渣，尿道口疼痛处理措施：清洁尿道口，更换引流袋，膀胱冲洗，气囊内注水第3页,共42页，星期六，2024年，5月男性尿道解剖结构特点男性尿道长度约为16～22cm，管径平均为5~7mm，全长可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体部