医院培训课件：《护理团体标准解读（成人住院患者跌倒风险评估及预防等19项）》.pptx

;;;中华护理学会19项护理团体标准;《护理团体标准》编制流程;《护理团体标准》编制流程;中华护理学会护理管理专业委员会组织国内相关专家，制订《成人住院患者跌倒风险评估及预防》团体标准，并于2021年2月1日由中华护理学会发布，标准编号：T/CNAS09-2020。

跌倒概念：住院患者在医疗机构任何场所，未预见性地倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，伴或不伴外伤。

跌倒现状：美国医院患者跌倒发生率30-50%；中国每年至少2000万老人发生跌倒；约30%住院患者因跌倒受伤，其中4-6%的患者受到严重伤害；我国65岁以上老年人跌倒死亡率58.03/10万，跌倒伤害相关费用

12000-23000美元/人。

跌倒预防管理存在问题：标准撰写组对31省、直辖市各级医疗机构116523名护理人员调

研显示，院内跌倒预防存在：评估工具不统一，评估时机不统一，针对风险因素采取预防

措施的意识不强。

标准编制过程：基于调研资料和循证证据；经过多轮小组讨论、专家咨询、反复修改

目的：标准旨在为住院患者跌倒风险评估和预防提供最佳临床实践指导，帮助护理人员识

别风险因素，采取预防措施，减少跌倒发生。;二、适用范围

本标准规定了成人住院患者跌倒风险评估和预防的基本要求及措施，适用于各级各类医疗的护理人员。

三、主要内容

本标准主要涉及住院患者跌倒预防的基本要求、风险评估及预防措施三个核心内容。;表1跌倒风险临床判定法;跌倒风险的预防

根据跌倒风险等级的预防措施

跌倒低风险患者：4条措施（应在床边、卫生间、就餐区、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识；应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置；宜减少跌倒风险因素-协助肌力、平衡、步态功能训练；使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时使用安全带或护栏）

跌倒中风险患者：3条措施（应执行低风险预防措施；应执行WS/T431-2013规定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护栏；告知患者离床活动时应有他人陪同）

跌倒高风险患者：3条措施（应执行跌倒低、中风险预防措施；专人24小时看护，保持患者在照护者的视线范围内；应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况）

针对风险因素的预防措施

头晕、眩晕：5条措施视力障碍：4条措施肌力、平衡及步态异常：4条措施

体位性低血压：7条措施大便/小便失禁且紧急和频繁的排泄：4条措施

使用到跌倒风险药物：3条措施认知功能受损：3条措施;同济大学附属第十人民医院组织国内相关领域的专家反复研讨，共同制定《成人肠内营养支持的护理》团体标准，并于2021年2月1日由中华护理学会正式发布，标准编号：T/CNAS19-2020。

一、制定背景

肠内营养（EnteralNutrition，EN）是胃肠功能正常的患者进行营养支持的首要手段，其主要途径有鼻胃管、鼻肠管、经皮内镜下胃造瘘管等。肠内营养对患者良好的治疗效果得到了广泛的认同，已在消化疾病术后患者、肿瘤患者以及危重患者等广泛应用。;三、主要内容本标准的主要内容包含了4个部分。

（一）基本要求

在基本要求中，本标准强调肠内营养实施前首先应根据医嘱及患者实际情况明确肠内营养支持的途径和方法，从而确定肠内营养支持护理的要点及观察的重点。重点指出实施过程中需定时评估患者的耐受性（附录附有肠内营养耐受性评分表），对症处理；及时识别并有效处理并发症，提高肠内营养支持治疗的效率。此外，为进一步保障肠内营养支持的安全，要求护士实施肠内营养应使用专用输液架，并粘贴肠内营养标识，严格与输液管路区分。;机械通气患者极易发生口腔卫生状况改变，从而导致呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）发生，有效的口腔护理是预防VAP的重要措施。标准的颁布旨在为成人经口气管插管机械通气患者口腔护理提供最佳实践指导。

起草的背景及编制过

国外大规模研究显示，ICU中VAP发病率为2.5%~4