性心理障碍完整版本.pptVIP

性心理障碍肖泽萍上海市精神卫生中心上海市心理咨询中心概念是指有异常性行为的性心理障碍主要特征：有变换自身性别的强烈欲望采用与常人不同的异常性行为满足性欲不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。性vs.性别影响个体性身份认同的因素TheSpectrumofSex分类性身份障碍性偏好障碍性发育和性指向障碍性身份障碍女性：持久并强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为男性）或坚持自己是男性，要么固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装；或固执地否定女性解剖结构。明确表示已经有，或将长出阴茎；不愿取蹲位排尿；明确表示不愿意乳房发育或月经来潮；一般上述障碍至少已持续6个月。性身份障碍——男性持久和强烈地为自己是男性而痛苦，渴望自己是女性（并非因看到任何文化或社会方面的好处，而希望成为女性）或坚持自己是女性，并且专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐活动，拒绝参加男性的常规活动；或者固执地否定男性解剖结构。患者断言将长成女人（不仅是角色方面）；明确表示阴茎或睾丸令人厌恶；认为阴茎或睾丸即将消失，或最好没有；一般上述障碍至少已持续6个月。甚者：易性症患者有转换性别的强烈愿望，并要求变换为异性的解剖生理特征（如使用手术或异性激素），性爱倾向为纯粹同性恋已排除其他精神疾病所致的类似表现无生殖器解剖生理畸变与内分泌异常至少已持续两年男女易性术变性后女男易性术性偏好障碍包括：恋物症、异装症、露阴症、窥阴症、摩擦症、性施虐和性受虐症恋物症患者表现为在强烈的性欲望与性兴奋的驱使下，反复收集异性使用的物品。几乎仅见于男性。所恋物品均为直接与异性身体接触的东西，如乳罩、内裤等，抚摸嗅闻这类物品伴以手淫，或在性交时由自己或要求性对象持此物品，可获得性满足。对刺激生殖器官的性器具的爱好不属恋物症。症状至少已持续6月以上。异装症（恋物性异装症）患者表现出对异性衣着特别喜爱，反复出现穿戴异性服饰的强烈欲望并付诸行动，由此可引起性兴奋；其穿戴异性服饰主要是为了获得性兴奋，当这种行为受抑制时可引起明显的不安情绪；病人并不要求改变自身性别的解剖生理特征，即不期望永久变为异性；症状至少已持续6个月。露阴症患者表现为反复在陌生异性面前暴露自己的生殖器，以满足引起性兴奋的强烈欲望，几乎仅见于男性。患者反复或持续地向陌生人（通常是异性）暴露自己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及手淫；患者并没有与“暴露对象”性交的意愿或要求。窥阴症患者表现为反复期望窥视异性下身、裸体，或他人性活动，以满足引起性兴奋的强烈欲望，可当场手淫或事后回忆窥视景象并手淫，以获得性满足。几乎仅见于男性。患者没有暴露自己的意向，也没有同受窥视者发生性关系的愿望。观看淫秽音像制品，并获得性的满足，不属于本诊断。摩擦症一般是男性病人在拥挤场合或乘对方不备之际，伺机以身体某一部分（常为阴茎）摩擦和触摸女性身体的某一部分，以达到性兴奋的目的。这类患者反复地通过靠拢陌生人（通常是异性），紧密接触和摩擦自己生殖器。并没有与所摩擦对象性交的要求；也没有暴露自己生殖器的愿望；至少已存在6个月。性施虐与性受虐症患者向性爱对象施加虐待或接受对方虐待，作为性兴奋的主要手段；手段为捆绑、引起疼痛和侮辱等，甚至可造成伤残或死亡；提供这种行为者为性施虐症；以接受虐待行为来达到性兴奋者为性受虐症；有两者都有的患者；行为至少有强烈疼痛、或污辱或捆绑的方式进行；患者施虐-受虐行为是极为重要的刺激来源或为满足性欲所必需。性指向障碍指起源于各种性发育和性定向的障碍，从性爱本身来说不一定异常。但某些人的性发育和性定向可伴发心理障碍，如个人不希望如此或犹豫不决，为此感到焦虑、抑郁，及内心痛苦，有的试图寻求治疗加以改变。包括同性恋和双性恋。同性恋在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为；对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。双性恋在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性和异性两种成员均持续表现性爱的迷恋倾向，包括思想、感情，及性爱行为.病人对自己的性认同或性定向不确定，以致焦虑或抑郁。谨慎诊断在我国现代，在对性伴侣的选择拥有充分自由的条件下，一个性成熟的个体如果具有明显或强烈的指向同性的性欲或同时存有主动的同性性行为，方可视之为同