慢阻肺护理查房课件PPT课件.ppt

4.家庭氧疗2.注意安全，供氧装置周围严禁烟火，防止爆炸。3.氧疗装置定期更换、清洁、消毒。1.了解氧疗的目的、必要性及注意事项。家庭氧疗很重要，以1-2L/min为宜，每天15小时以上。5.康复锻炼制定个体化的锻炼计划，选择空气新鲜、安静的环境进行漫步，慢跑，气功等体育锻炼。进行有效咳嗽咳痰训练，缩唇呼吸训练，腹式呼吸训练等有效咳嗽训练缩唇呼吸1.先放松，从鼻子自然吸气，此时一边数1、2、3，再自然状态开始呼气，缩唇（口型如吹口哨状）缓慢把气体呼出来，此时一边数1、2、3、4、5、6。注意呼气时间一般是吸气时间的两倍。腹式呼吸步骤第一：呼吸要深长而缓慢。第二：用鼻吸气用口呼气。第三：一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）3—5秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）3—5秒，屏息1秒第四：每次5—15分钟。做30分钟最好。鼻吸气，鼓肚子嘴呼气，缩肚子*2017-6慢阻肺护理查房目录三.健康教育一、疾病介绍一.什么是慢阻肺？1.慢阻肺的定义COPD具有共同的不可逆性气道阻塞的病理改变和阻塞性通气功能障碍的一组疾病。包括慢支、肺气肿、合并肺气肿的部分哮喘等疾病。相关知识死因顺位：全球第4经济负担：全球第5发病情况：随年龄增长，男女、北南冬季夏季2.病因与发病机制外因吸烟感染职业因素理化因素空气污染过敏内因呼吸道及局部防御功能降低自主神经功能紊乱病理生理支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，溃疡形成，纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落各级支气管壁有炎症细胞浸润肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退，表面可见多个大小不一的大泡3.临床表现慢性支气管炎肺气肿COPD肺心病视、触、叩、听咳、痰、喘、炎逐渐加重的气短标志性症状5.实验室及其他检查1.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标2.影像学检查X线3.动脉血气低氧、高碳酸、酸碱失衡实验室及其他检查1.X线检查?2.早期无异常3.晚期两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。6.诊断要点不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件4.治疗急性加重期的治疗稳定期治疗1.支气管扩张药2.祛痰药3.长期家庭氧疗住院治疗二.案例分析1.病史介绍8床李汉明，男性，61岁，因“间断咳嗽，咳痰6年，加重伴胸闷，气短1月”。患者于6年前因受凉出现咳嗽，咳痰，痰为白色黏痰，易咳出，伴胸闷，气促症状，未做正规检查治疗，自行小门诊购买消炎药及止咳药口服，治疗后情况好转，于1月前患者受凉后上述症状再次加重，轻微活动后出现胸闷，气短，喘憋的症状，特来我院进行就诊。2.入科查体体温：36.7℃脉搏：87次/分呼吸19次/分血压：139/86mmHg。端坐呼吸，呈喘憋状，口唇轻度紫绀，桶状胸，听诊两肺呼吸音减低，可闻及中等量干、湿样啰音3.辅助检查胸部CT示：两肺透亮度增加，两肺纹理稀疏紊乱，两肺散在片絮影。血气分析示：pH7.37,Pco299mmHg,Po259mmHg4.诊断慢性支气管炎伴肺气肿5.治疗抗感染：NS100ml+头孢呋辛1.5g静滴12小时/日止咳化痰：GS100ml+氨溴索45mg静滴1/日解痉平喘:GS100ml+氨茶碱0.25g静滴1/日6.护理诊断目标措施√气体交换受损√清理呼吸道无效√焦虑√活动无耐力√营养失调√皮肤完整性受损评价护理目标气体交换受损病人三天内能进行有效呼吸，气喘症状好转清理呼吸道无效能有效咳嗽咳痰焦虑患者住院期间无焦虑活动无耐力营养失调皮肤完整性受损的危险病人活动耐力逐渐提高，能进行基本的自主活动病人住院期间进食量增加患者住院期间无压疮发生

护理措施

P1：气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸及疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关1.休息与活动采取舒适体位，保持温度及湿度。2.病情观察观察咳嗽、咳痰、呼吸困的程度3.氧疗护理4.用药护理遵医嘱应用抗生素，注意观察疗效及不良反应。5.呼吸功能锻炼P2:清理呼吸道无效与分泌物多而粘稠、气道湿度减低和无效咳嗽有关1.病情观察：密切观