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溺水病人的急救

主讲：XX20XX年X月X日;淹溺是指人淹没于水或其他液体中，水与杂草、污泥等物阻塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起人体缺氧和窒息，使机体处于危急状态。由此导致的死亡称为溺死。

;溺水是全世界仅次于道路交通事故的第二大死亡原因，全世界每年发生溺水事故约50万例，在我国淹溺是人群意外伤害致死的第三位死因，0～14岁组为第一位死因。

;人落水后本能的反应是屏气和挣扎，屏气阻断了氧来源，挣扎增加了氧耗，不能坚持时被迫深呼吸使大量的水和异物进入呼吸道和肺，阻滞肺的通换气功能，或反射性地引起喉头痉挛，导致缺氧和窒息，继而引发全身器官的缺氧和代谢紊乱，从而造成伤害。

;人淹入水中时，因吸入水分而引起反射性屏气，一般保持30秒到1分钟，然后又开始呼吸，水又由呼吸道、食道进入，当水进至咽喉时可引起剧烈咳嗽、呕吐，呕吐物及大量水、污泥、各种细微异物如藻类等又被吸入，引起呼吸道阻塞。此期时间约为1.5分钟左右，此时缺氧窒息已很严重，意识几乎丧失，反射逐渐减弱。

;随后溺水者呼吸停止或停止后又暂时恢复，继续吸水，意识完全丧失，瞳孔散大，此期可持续约1分钟。

;最后，溺水者呼吸停止，心脏可继续跳动1～3分钟后继而停止。因此，淹溺过程很快，全程约5～6分钟。当然还与溺水者的体质、水温等有关。

;溺水者存活的关键因素是溺水的时间、水温、溺水者年龄以及复苏的速度，其中复苏的速度很重要，请记住，时间就是生命！

;因此，当溺水者被从水中救起时，首先，以最快的速度保持呼吸道通畅，立即将患者置于平卧位，头后仰，抬起下颌，撬开口腔，将舌体拉出，清除口内的异物，如果有义齿，应该马上取出，以免坠入气管，然后将患者的上衣、腰带迅速解除。

;第二步，迅速判断患者的心跳、呼吸和意识，对呼吸的判断采用“3L”法：即贴近患者的口鼻，仔细倾听（Listen）呼吸音；眼睛观察其胸廓的起伏活动（Look）；面部感觉气流（Feel），同时可触摸颈动脉（转动患者脖子，从耳旁到胸骨的肌肉就是胸锁乳突肌，颈动脉在这块肌肉的中点内侧），???有无搏动。注意：此过程时间不可过长，一般以5秒为宜，也不可同时按压双侧颈动脉和过于用力按压颈动脉，否则会加重病情。

;第三步，如果病人呼吸、心跳停止或意识丧失，应立即进行心肺复苏（口对口人工呼吸和胸外心脏按压，具体参见心肺复苏章节），如果溺水者尚有心跳，且较有节律，也可单纯做人工呼吸。注意：胸外心脏按压时患者常发生呕吐，此时应将患者头偏向一侧，及时清理口中异物。

;第四步，如果溺水者仍有呼吸、心跳或者意识模糊，可于心肺复苏前先行倒水处理，最简单的方法就是迅速抱起患者的腰部，使其背向下、头下垂，尽快倒出肺、气管内的积水。;也可以将其肺部置于抢救者屈膝的大腿上，使头部下垂，然后用手平压挤背部，使气管和口咽部的积水倒出来。注意：动作一定要迅捷，倒水时间切不可过长，一般不超过1分钟，以能倒出口、咽及气管内的积水为度。若倒出的水不多，则应立即采取口对口人工呼吸、胸外心脏按压等抢救措施。

;第五步，口对口人工呼吸和胸外心脏按压应持续不间断进行，除非患者已恢复自主呼吸和心跳，意识转清醒。

;淹溺的特殊情况：冷水（水温＜20℃）中，某些溺水者心脏停搏后30分钟仍可复苏成功。存活可能的原因归于人类的潜水反射。人溺入冷水时，表现为呼吸抑制、心率减慢，低体温组织耗氧减少，延长了溺水者的可能生存时间，年轻人的潜水反射更突出。因此，冷水中即便沉溺长达1小时，也应积极抢救。

;淹溺重在预防，如游泳前不宜饱食、应在限定范围内游泳并有专业救生员监护、看护好儿童及老人。

;谢谢大家！