查勘定损管理规定.doc

车险查勘定损管理规定

第一章总则

第一条为了保证向客户提供优质的理赔服务，规范车辆保险查勘定损工作，实现有序的风险管控，特制定本规定。

第二条本规定主要用语的定义：

一、查勘定损是指通过察看保险事故发生的场所，运用专业知识和实务经验对事故损失进行调查、记录、验证和核定金额的过程,包括现场查勘、复勘现场和定损核损。

二、现场查勘（也称为第一现场查勘）是指在保险事故有关各方（车、人、物）未离开现场的情况下，在原始现场实施的，对保险车辆发生事故的场所及其状况进行实地察看、调查、记录和收集证据的工作过程。

三、复勘现场（也称第二现场查勘）是指在保险车辆已经离开或离开过现场的情况下，在已发生移动的现场实施的，对保险车辆发生事故的场所及其状况进行实地察看、调查、记录和收集证据的工作过程

四、定损核损是指根据损失情况，对事故中受损的车辆、财物、人伤进行检查核实，核定车辆或财物的受损部位、损失项目、损失程度、损失金额及施救金额；审核人员伤亡费用和赔偿项目，并对照相关法律、法规确定保险赔偿项目和赔偿费用的工作过程。

查勘定损工作必须严格按照规定的流程和要求进行操作。

第二章操作原则

第四条查勘定损工作，应坚持“双人查勘”、“双人定损”。保证“定期组合”、“定期轮岗”。

第五条查勘定损工作坚决执行“主动、迅速、准确、合理”方针，充分体现查勘定损的真实性、时效性和专业性。有效的控制赔付率，提高经济效益。

第六条查勘定损应遵循“重合同、守信用”、“忠诚服务、笃守信誉”的原则，根据保险合同、相关法律以及各项管理制度的规定，尊重客户，积极实施落实服务承诺制度。

第七条查勘定损人员应遵守“廉洁奉公、不谋私利”的原则，保证严肃、公正、合理，严禁工作中谋取个人或小集体利益。

第三章现场查勘

第一节现场查勘要则

第八条严格遵循流程。现场查勘应严格遵循查勘工作规范。

第九条严格服从调度。查勘人员应严格服从调度统一安排，迅速、细致地完成查勘工作。

第十条重视证据，积极汇报。查勘人员应对查勘过程做好详细的书面记录及取证确认工作，发现重大、疑难的案件应当立即向上级主管部门汇报。

第十一条严格尽职守法。查勘人员到达事故现场,仅限于做好本职工作，不得妨碍公安交通管理人员对事故的处理。

第二节现场查勘事前工作

第十二条现场查勘前，应准备好照相机等查勘工具。如查勘现场危险，应采取必要的防护措施配备必要的防护用具，确保人身安全。

第十三条查勘人员应准备好“保险单抄件”、“报案记录”、空白的查勘记录表及其他所需单证、资料。

第十四条查勘人员接到查勘任务时，应与接报案人员联系了解报案信息索取相关资料，初步掌握事故发生原因、事故责任和事故损失情况。

第十五条查勘人员如不能及时到达事故现场，应与接报案人员说明原因，并向客户做好解释工作。

第三节现场查勘工作要点

第十六条实施现场查勘必须做好如下重要环节：

一、积极有效地组织、协助现场施救。

二、认真查验行驶证和驾驶证以及其有效性。

三、认真核对保险标的和查验受损财产。

四、查明出险时间、地点。

五、拍摄事故现场和受损标的照片。

六、详细填写《机动车辆保险现场查勘记录表》及完成相关现场取证。

七、列明损失清单并要求客户签字确认。

八、应及时将“索赔须知”发放给客户，如案件比较复杂应要求客户咨询有关理赔人员。

第四节其他事宜

第十七条对于报案时出险车辆已离开现场的，或其他不能及时实施现场查勘的案件，应及时复勘现场。复勘现场的重要环节有：

一、判定事故现场的真假，分析被保险人报案时的陈述内容是否与现场真实情况相符；

二、勘验碰击点是否与保险车辆受损位置相符；

三、拍摄现场碰撞物的碰撞位置和碰撞痕迹；

四、详细填写《机动车辆保险复勘现场记录表》。

第十八条现场查勘和复勘现场资料要求事故当事人签字确认，当事人不在现场的，除要求见证人签字或在记录中说明原因外，还应要求当事人补签。

查勘人员完成现场查勘后，对现场查勘资料进行整理并对相应资料签章确认。

第十九条查勘中或查勘资料整理完成后，如有问题或建议，必须及时向上级汇报。

确定事故原因和保险责任

第二十条查勘人员完成现场查勘或复勘现场工作后，必须仔细、全面分析查勘中掌握的事实情况和信息，详尽汇总和整理现场查勘资料。

第二十一条综合各方面的信息和资料，全面分析事故发生的确切原因。

第二十二条结合保单承保险别、保险条款以及相关法规的规定，判定事故是否属于保险责任范围，确定不属于保险责任范围的损失部分。

第五章定损核损

第二十三条尊重事实，严格核定。对损失项目、数量、损失程度应尊重事实并严格核定。

第二十四条尊重市场，合理定价。对损失材料单价、工时核定应根