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电子病历试行方案

在医院发展过程中，为保证医院的良性运营，经营管理者不能只关注诊疗质量数量，更

要关注医疗的效益性。论量计酬的支付方式是管理者一直以来未太多注意临床效益，因此在

经济利益诱使下，只要有“医疗处置”就会带来收入，然而，随着前瞻性支付制度的推广应

用，在医疗费用给付固定的前提下，检查、检验或手术等医疗处置不再是一种收益是成本，

每增加一项医疗处置，都会使医疗机构的成本增加、利润降低。

在其他一些国家，医疗信息系统已逐渐成为规范医疗管理的一种最有效质量效益型医疗

管理模式。2010年开始，我国卫生部试点启动临床路径，目的就是规范医疗行为，减少变异，

降低成本，提高质量，在这种大背景下，最好的方法就是导入一个先进的电子病历系统，应

用信息软件规范临床路径或临床准则的概念，将病别医疗服务标准化，以减少发生变异。而

电子病历的应用无疑就是打响新医改战役的关键。

一、国内电子病历的发展

为了提高医院的智能化管理，提高医院效率和效益，中国一线城市的许多医院都先后导

入电子病历系统，试行或已推广应用。在沈阳市，几年前还是新鲜事物的电子病历，现已逐

步在部分三甲级医院推行开来，例如医大一医院、盛京医院、463医院、奉天医院等，都先后

导入了电子病历系统。

而且，还有许多医院充分利用电子病历的智能化，各医院的医生可以通过医院和医院之

间的互联网进行远程会诊和诊断，大大提高了诊断的水准和患者看病的便利性。不难看出，

医院的信息化管理已成为现代社会提高医院效率和效益、增强医院竞争力的重要经营手段，

普及电子病历已成为提高医院诊疗服务水平的大势所趋。

二、国外电子病历应用成果

一些国外的医院开创了应用电子病历的先河，近几年来，电子病历在医疗系统中的应用

日趋成熟，大量实例和数据可以说明，电子病历大大提高了诊疗服务水平和效率。以日本某

些医院电子病历导入前后的效果变化为例：

1.节约就诊时间

根据以下调查，电子病历导入前有预约的是4分钟以上，没有预约的是6分钟以上。导

入六个月后，有预约的就诊时间一名患者节省1分钟，没有预约的节省2分钟。患者就诊等

待时间节省一半，约36分钟。采血紧急检查一名约节省8分钟。

所需时间

项目导入后导入后导入后导入后

导入前导入后

第三周一个月三个月6个月

就诊时间（有预约）4分以上3分30秒3分16秒3分1秒3分2秒3分3秒

就诊时间（没预约）6分以上4分41秒4分54秒4分25秒4分38秒4分36秒

患者等待时间平均72.4分平均33.6分平均36.1分

一般紧急检查（采血-结果）平均28分平均21分平均23分平均20分

参考：除一般紧急检查是纽康株式会社研究报告外，其他信息出自日本信息系统大会桥本市

民医院金桂洙的研究。

2.节省护士加班

根据下图所示，2005年电子病历导入前病房护士的加班时间是3200多小时，2006电子

病历导入后降低到了2300小时左右，可以看出电子病历的导入可以减少病房护士的工作量。

参考：2010年7月的日本新医疗杂志的研究

3.减少各职能工作工程

根据调查洛和会音羽医院的情况，如表2导入前纸病历的工作工程合计是38个工程，

EMR（电子病历系统）的导入后，节省24个工作工程，只用了14各工程，证明电子病历可以

减少医院的工作量。

参考：2005年11月东京大学COE经营研究中心MMRCDsicussionPaperNo.58

4.稳定和提高注射费用比率

根据调查洛和会音羽医院的情况如图6所示，从1999年到2001年之间，医