抗精神失常药知识课件.pptxVIP

抗精神失常药;精神失常：由多种原因引起的精神障碍的一类疾病，治疗这类疾病的药物统称为抗精神失常药。

抗精神失常药分类

1、抗精神病药（按化学结构分）

（1）吩噻嗪类：氯丙嗪

（2）硫杂蒽类：泰尔登

（3）丁酰苯类：氟哌啶醇

2、抗抑郁药：丙咪嗪

3、抗躁狂药：碳酸锂

4、抗焦虑：苯二氮卓类—安定（略）;;;氯丙嗪（chlorpromazine，冬眠灵）;临床应用

1、治疗精神病

2、治疗神经官能症

3、镇吐

4、治疗呃逆

5、人工冬眠

冬眠合剂

氯丙嗪、度冷丁、异丙嗪

;不良反应

1、一般不良反应

2、锥体外系反应

（1）类似震颤麻痹症（帕金森氏综合症）

（2）静坐不能

（3）急性肌张力障碍

（4）迟发性运动障碍

锥体外系副反应机理

（1）-（3）是由于氯丙嗪阻断了纹状体中DA受体，使胆碱能神经相对占优势，可用减少药量、停药来减轻或消除，也可用中枢抗胆碱药（安坦）以缓解。

迟发性运动障碍是由于DA受体长期受阻，使DA受体的敏感性增加，或者是由于削弱或解除了对DA释放的负反馈调节（反馈性促进突触前膜DA的释放）。用抗DA药物可使之减轻，而用抗胆碱药则反而使之加重。;

;思考题：

氯丙嗪所引起的类震颤麻痹能否用左旋多巴来治疗？为什么？该选用什么药物？请讲述理由。;碳酸锂（lithiumcarbonate）;丙咪嗪（imipramine）;临床应用

主要用于治疗各种抑郁症

不良反应

由于其抗胆碱作用所致的副作用

药物的相互作用

与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用或相继应用，可相互增加毒性，产生严重不良反应，其症状似阿托品中毒。

增强中枢抑制药的作用

阻断降压药如胍乙啶、可乐定的降压作用。;帕金森氏症

神经系统慢性进行性退变疾病，典型症状为运动徐缓、震颤、共济失调。主要病变在纹状体。由于DA神经元变性，造成DA能神经功能不足，而胆碱能神经功能相对处于优势。临床多采用左旋多巴进行治疗。

脱羧酶

左旋多巴多巴胺;氯丙嗪抗精神病作用机理;脑内存在的4条多巴胺（DA）通路：

黑质-纹状体通路：与锥体外系的运动有关。

中脑-边缘系统通路

中脑-皮质通路与精神、情绪、行为活动有关。

结节-漏斗通路：与内分泌活动有关。