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心肌梗死合并心源性休克;休克;休克的病因;休克的病因;心源性休克(cardiogenicshock);心源性休克病因
;急性心肌梗死合并心源性休克;影响因素;影响因素;影响因素;AMI-心源性休克发生率;AMI-心源性休克死亡率;
AMI合并心源性休克死亡率在逐年下降，
但死亡率仍保持在50%左右
;AMI-心源性休克的病理生理;AMI-心源性休克的分类;左心功能不全;右心功能不全;再灌注治疗效果：左室和右室梗死相同
死亡率：左室和右室梗死相同
;心源性休克的诊断;心源性休克的诊断;临床表现;临床表现;临床表现;心源性休克的诊断;实验室检查;实验室检查;心源性休克的诊断;血流动力学监测
;血液动力学监测;AMI-心源性休克诊断标准;
收缩压＜90mmHg
舒张压＜60mmHg
或平均动脉压较基础值下降30%以上
;周围循环衰竭及器官血流灌注不足;
血流动力学监测指标
;
排除其他原因所致血压下降
;右室心肌梗死合并心源性休克;右室心肌梗死合并心源性休克;右室心肌梗死合并心源性休克;;;;;;休克时的监测;休克时的监测;休克时的监测;休克时的监测;AMI-心源性休克的治疗;基本治疗原则;右室心肌梗死心源性休克处理原则;右室心肌梗死心源性休克处理原则;AMI-心源性休克的治疗;AMI-心原性休克的治疗;AMI-心原性休克的治疗;AMI-心原性休克的治疗;（三）扩容治疗
2.补足指标：
?症状及体征：口渴感消除、颈静脉充盈良好、
四肢暖、脉有力而不快，
?血压?90mmHg、脉压?30mmHg、休克指数?0.8
?尿量?30ml/h、比重?1.020，
?CVP8～12cmH2O，
?PCWP?18～20mmHg。
;AMI-心原性休克的治疗;正性肌力药;AMI-心源性休克的治疗;AMI-心源性休克的治疗;
机械循环辅助装置
;主动脉内球囊反搏;应用IABP的益处;IABP支持－桥梁，保驾作用;2.左心室辅助装置
原理：使用机械方法直接将心房或心室的血液引至体外,
经辅助泵转流到动脉系统的辅助循环方法
装置：TandemHeart、Impella、ECMO
作用：减少心脏负荷、替代心室做功、保证体内重要生命
器官血液供应
;AMI-心原性休克的治疗;急诊血管重建;急诊血管重建;AMI-心源性休克的治疗;???亡预测因素;谢谢
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