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2023支气管扩张症研究年度进展

摘要

本文就2022年10月1日至2023年9月30日支气管扩张症领域的必威体育精装版进展

进行归纳总结，主要包括支扩的病因、诊断与治疗、合并症以及支扩的管理等方

面，以期为国内同行的支扩临床诊治与研究提供帮助。

支气管扩张症（简称支扩）是指由多种原因导致的，以支气管异常性永久性扩张

为特征的慢性呼吸道疾病［1L在临床工作中，支扩已成为第三大常见慢性气道

疾病，且全球范围内患病率有所上升［2］本文对2022年10月1日至2023

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年9月30日非囊性纤维化支扩领域发表的必威体育精装版文章进行总结分析，阐述了支扩

病因与危险因素、诊断与治疗、合并症及支扩管理等方面的新思路及成果，以期

帮助临床医生更全面认识支扩。

一、支扩病因与危险因素研究进展

支扩被认为是一种或数种感染性、炎症性、过敏性、遗传性和退行性疾病等引起

［3］,

的病理生理异常的共同终点积极寻找原发病因作为临床评估的一部分，对

于后续开展高效临床治疗有重要意义。

由于存在人种及社会卫生条件差异，支扩病因在各国家及地区间存在显著异质性，

19.1%~40.4%4］

但感染后支扩仍为最常见病因，占总体,且比例仍呈增高趋势［

0铜绿假单胞菌(pseudomonasaeruginosa,PA)是支扩患者气道分离的最常

见病原体之一,与疾病发生及恶化显著相关［5,6］Qi等［7］发现PA感染的

0

支扩患者气道中鞘氨醇含量显著降低，削弱气道上皮抵抗力，加重感染损伤。我

国一项研究发现，PA阳性检出是介入止血后复发咯血的重要独立预测因子，清

除PA可有效降低支扩咯血复发率［8］与囊性纤维化中频发的患者间PA传播

0

不同，支扩患者PA菌株表现出广泛稀有克隆和少数优势克隆谱系的生物学特征，

印证了支扩PA感染的独特性［9］NTM也是引起支扩的常见病原体，Qian

0

等［10］发现NTM感染可促坏死性凋亡发生,并筛选出包括ACSL1等在内的

7个通过调节坏死性凋亡途径促进NTM支扩发展的枢纽基因。除上述常见菌外，

抗酸杆菌及霉菌等分离均被证实参与支扩发生［11,12］欧洲学者检测不同炎症

0

特征人群中微生物组成发现，较低的微生物多样性与更严重的炎症人群显著相关

［13］。提示临床实践中对于单一菌群感染的支扩患者应加强重视。

Huang

上呼吸道感染对支扩的影响也受到一定关注。等发现支扩急性加重时的特

征性病原体谱变化与上呼吸道感染相关，并导致更严重的临床症状，延长恢复时

间［14］近年来新型冠状病毒流行对肺部影响极大，新冠后遗症也成为学界较

O

为关心的话题。Bocchino等［15］对2020年至2023年21项新冠研究进行的

荟萃分析显示,新冠感染后肺部影像学改变具有高度异质性,只有4项研究报道了

支扩发生，患病率在1∙6%~25.7%之间。KUmar等［16］对58例新冠患者在

感染3及12个月后进行随访发现，肺部支扩改变并不随新冠感染而变化。以上

研究提示，一般情况下新冠病毒并不引起的支扩发生或进展，而其是否引起支扩

患者症状加重或频繁恶化则需要进一步研究。

遗传因素及其导致的纤毛及免疫功能障碍也是支扩的重要病因之一，由此导致的

支扩在西方国家多见。伊朗一项研究显示，53.52%支扩患者