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子宫内膜癌

子宫内膜癌（carcinomaofendometrium）,是指子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。

发病相关因素1.雌激素依赖型与子宫内膜增生过长的关系单纯型或复杂型增生及不典型增生过长有关体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女绝经延迟遗传因素2.非雌激素依赖型

病理1．巨检（1）弥漫型（2）局限型2．显微镜（1）腺癌I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未分化癌）（2）腺角化癌（3）腺鳞癌（4）透明细胞癌

转移途径?直接蔓延淋巴转移血行转移

I期肿瘤局限于子宫体Ia肿瘤局限于子宫内膜或侵及肌层＜1／2Ib肿瘤侵及肌层＞1／2Ⅱ期肿瘤侵及宫颈间质但无子宫外病变Ⅲa肿瘤侵及浆膜和(或)附件（直接扩散或转移）Ⅲb阴道或宫旁受累（直接扩散或转移）Ⅲc盆腔和(或)主动脉旁淋巴结转移Ⅳa肿瘤侵及膀胱和(或)直肠粘膜Ⅳb远处转移，包括腹股沟淋巴结转移和(或)腹腔内转移或肝、肺、骨转移。不包括腹主动脉旁淋巴结、阴道、浆膜或附件的转移子宫内膜癌2009FIGO分期

临床表现1．症状极早期无明显症状（1）阴道流血（2）阴道排液（3）疼痛（4）全身症状2．体征

诊断1．病史2．临床表现3．分段刮宫4．其他辅助诊断方法（1）细胞学检查（2）宫腔镜检查（3）B超检查

鉴别诊断1．功能失调性子宫出血2．老年性阴道炎3．子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉4．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓5．子宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌

治疗1．手术治疗：为主要治疗方法I期筋膜外子宫全切除及双附件切除术II期广泛子宫切除及双附件切除术+腹主盆腔淋巴切除术III、IV期手术范围与卵巢癌相同2．放射治疗术放射治疗：为术后辅助治疗

治疗单纯放射治疗老年或有严重合并症不能耐受手术，无法手术切除者均可考虑放射治疗4．化疗：晚期或复发患者5．孕激素治疗对晚期或复发癌患者，不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，均可考虑孕激素治疗。

预防普及防癌知识注意高危因素正确掌握使用雌激素的指征更年期月经紊乱或绝经后出现不规则阴道流血者，应先除外内膜癌，然后根据情况对症处理。