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安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2013May；17(5)·863·

突发性耳聋的发病机制及MR的应用

李慧，余永强

(安徽医科大学第一附属医院放射科，安徽合肥230022)

摘要：突发性耳聋临床上并不少见，发病机制目前仍不清楚，研究表明其可能与病毒感染、血液循环障碍、内淋巴积水及免疫反

应等因素有关。内耳相关解剖结构在影像学表现上受分辨率所限，常规的快速自旋回波序列、三维稳态构成干扰序列、三维液

体衰减反转恢复序列等虽不能特异性的明确病因，但根据异常信号影的表现，配合其他检查结果，可鉴别某些特定的病因。该

文就目前的研究现状综述突发性耳聋可能的发病机制和MR技术在其中的运用。

关键词：突发性耳聋；发病机制；磁共振成像；诊断；预后

突发性耳聋(suddenheatingloss，SHL)是指突然发生的响神经功能。所以在很早前就有学者提出突发性耳聋与病毒

原因不明的感音神经性听力损失，可在数分钟、数小时或3d感染有关的假说，并做出大量的研究去验证。贺勇等对40

内，至少在相连的2个频率听力下降2OdB以上…。突发性例SHL患儿的病毒感染情况及分析治疗后的疗效进行研究，

耳聋起病急，单侧发病更为常见，多发于成人。其发病机制目发现病毒感染可能为儿童突发性耳聋的原因之一，针对病因

前有多种假说，尚无统一认识；前庭蜗器结构细微，影像学检采取个体和特殊性的治疗方案有益于提高疗效。Tarshish

查分辨率有限，很难做到精确定位，目前的诊断更多的是根据等_3通过对在2007--2012年期间在某三级护理医院就诊的

患者的临床表现和体征。本文就目前的研究对SHL的发病突发性耳聋患者酌研究指出病毒感染是突发性耳聋的一个相

机制及MR的应用做一综述。关病因。Kikidis等通过对豚鼠的外周淋巴管接种单纯疱

1发病机制疹病毒，成功制作出SHL的动物模型，更是证明了病毒感染

理论上来说，听力的传导是通过内耳的1级神经元将神与SHL有直接的相关性。病毒可以通过多种途径侵入内耳

经信号传递至脑桥的2级神经元，再到大脑的听觉中枢。传血管纹、螺旋器等结构，引起脂代谢紊乱，使毛细血管内皮细

导通路中的任何部位出现病理生理的改变均有可能引起听力胞肿胀，形成微小血栓，造成细胞萎缩，从而导致听力障碍。

的改变。结合SHL病程短的特点，目前大部分学者对发病机1．2血液循环障碍耳蜗的供血来自迷路动脉，一般发自小

制的探讨主要集中在病毒感染、内耳的血液循环等方面。免脑前下动脉或小脑后下动脉，也可直接从基底动脉分出。而

疫力低下或其他特定情况下出现感染症状时即可有机会影其侧枝循环不丰富，代偿能力差，并且是一条终末血管，一旦

1．1感染在目前已知的病毒库中，很多病毒都可以潜伏在循环障碍造成供血不足很容易影响内耳的功能。吴子明

神经系统，如腮腺炎、麻疹、单纯疱疹病毒及巨细胞病毒等，当等通过比较研究突发性耳聋和前庭神经炎这两种疾病的

发病机制，认为突发性耳聋的主要病因可能是内耳微循环障

通信作者：余永强，男，教授，博士生导师，研究方向：神经与分子影像，