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公立医院财务收支审计7大重点

在推动公立医院体制改革的过程中，财务收支工作是一

个至关重要的内容，医院本身的性质比较特殊，每天都会产

生大量的财务数据信息，如果单纯地沿用传统的收付实现核

算制度，并不能将医院的收入与支出情况准确反映出来，会

计核算工作的实施效果也会受到很大影响。对此，公立医院

需要切实做好相应的财务收支审计工作，借助审计工作所具

备的监督管控职能，确保财务收支管理的最终效果达到预期。

一、财务收支审计概述

财务收支审计是具备独立性的审计机构及审计人员依照

相关法规制度以及会计理论，以被审计单位的会计资料、财

务收支活动(已发生)为对象开展的审计工作，通过确认会

计资料的真实性、准确性以及财务收支活动的合法性、合规

性，给出客观的审计结论。财务收支审计的主要目的，是对

存在的错误进行检查，对弊端进行揭发，督促被审计单位改

善经营管理，提高经济效益。

从公立医院的角度分析财务收支审计，其内容主要体现

在以下几个方面：一是收入审计，审查的对象是医院收费的

合理性，看是否存在超范围、超标准收费的情况，是否依照

相关税率对税金进行了计算。二是支出审计，审查费用支出

情况的真实性及合法性，看是否存在有违反相关法律法规的

情况。三是成本审计，主要是针对各类成本费用的开支情况

进行审查，看其是否严格遵循了权责发生制等相关原则，是

否存在有借助估算成本替代实际成本的情况。

二、公立医院财务收支审计重点内容

(一)内部控制审计

内部控制审计主要通过审计的方式，确认公立医院是否

制定并严格执行了相应的制度和规范，是否对医疗以及药品

的收支情况实施了分别审计，是否严格执行了政府部门制定

的药品价格政策，有没有结合政策的变化来对药品定价进行

及时调整。另外，在内部控制审计中，还需要做好医院自身

管理体制和内部机构设置等相关状况的审计，对于认定的内

部控制缺陷，医院是否及时采取整改措施，切实将风险控制

在可承受度之内。

(二)医保结算审计

在实施公立医院医保结算审计工作时，需要将关注的重

点放在医疗保险基金和救助资金方面，关注其在业务活动中

的形成情况，做好确认工作，看是否存在有异常的筹资和支

出。医疗费用补偿人数必须能够匹配参保人员就诊人数。应

该关注医保收入在业务收入中占比的合理性，确认是否存在

非医疗救助人员违规享受救助资金的情况。

(三)财务管理审计

财务管理审计是医院财务收支审计的一项重要内容，需

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要得到审计人员的重视。在实施财务管理审计前，必须对相

关制度进行检查分析，确定财务数据的完整性和真实性，如

果财务数据本身存在内容缺漏或者偏差，以此为基础实施的

财务管理自然无法达到预期效果。同时，财务数据检查环节

也应该关注数据信息是否实现了与管理制度的紧密关联。财

务管理审计实施环节，应该建立起可靠的审计制度，通过制

度来为工作的贯彻落实提供良好支撑，规避可能会存在的舞

弊行为，保障审计工作的效果。另外，审计工作需要严格依

照相关制度的要求展开，审计人员必须深入到财务管理工作

中，通过询问、观察、数据分析等方式，就财务活动的真实

性和规范性进行确认，以此来最大限度地保障数据信息的质

量。

(四)会计基础审计

公立医院财务部门的岗位设置十分复杂繁琐，从保障财

务管理工作顺利实施的角度，需要通过会计基础审计的方式，

对财务岗位的分工情况进行明确。在会计基础审计中，还应

该关注会计凭证审计、支付款项审批审计以及账簿设置审计

等，通过审计的方式来保障会计基础工作实施的效果，为财

务管理工作的落实提供良好保障。

(五)物资采购审计

在公立医院财务收支审计中，财务核算同样十分复杂，

需要审计人员做好大量乃至海量财务信息的收集、整理工作，

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从中筛选出有价值的信息，而这种情况显然会导致审计工作

实施难度的增大。在开展审计活动的过程中，应该将关注的

重点放在医院经济效益和社会效益获取的合法性，针对医药

收入在医院总收入中的占比以及变化情况进行分析。审计人

员应该重点关注医疗设备、药品以及卫生材料等的采购管理，

看采购部门是否认真执行了相关规定，在针对一些大型医疗

设备、高值耗材进行采购时，需要确认采购流程是否规范，

找出采