突发性聋诊断和治疗指南(2015).pdf

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．诊疗方案．

突发性聋诊断和治疗指南(2015)

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会

急性特发性感音神经性听力损失，也称突发性

定义

聋或特发性突聋，为了规范名称，避免混淆，本指南

统一命名为突发性聋(简称突聋)。1997年中华医72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听

学会耳鼻咽喉科学分会和中华耳鼻咽喉科杂志编辑力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20

委员会组织制定了《突发性聋诊断依据和疗效分dBHL。

级》。1J，2006年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分注：原因不明是指还未查明原因，一旦查明原因，就不再

会和中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会修订并诊断为突发性聋，此时突发性聋只是疾病的一个症状。

刊出了《突发性聋诊断和治疗指南》旧1。既往国内

分型

虽然有很多突发性聋临床研究，但多为回顾性分析，

指南的制订缺乏强有力的循证医学数据支持旧引。突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，建

2007年启动的中国突发性聋多中心临床研究提供议分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全

了大量随机、对照的研究数据∽j，我们在此基础上聋型(含极重度聋)。

000

参考德国和美国新版突发性聋诊疗指南及必威体育精装版研究1．低频下降型：1Hz(含)以下频率听力下

进展母J，对我国2006版突发性聋诊疗指南进行了降，至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。

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再次修订。2．高频下降型：2Hz(含)以上频率听力下

注：目前约90％的突发性聋病因不明，因此治疗上缺乏000dBHL。

降，至少4000、8Hz处听力损失≥20

针对性。由于缺少高质量的临床研究和循证医学证据，文献3．平坦下降型：所有频率听力均下降，250—

报告的各种突聋治疗方法及疗效常有很大争议。截至2014

8000000、4000、

Hz(250、500、1000、2000、3

年，国际上只有16项设有未治疗或安慰剂治疗组的前瞻性、

8000

Hz)平均听阈≤80dBHL。

随机、双盲研究‘1“2“；较高质量的前瞻性随机研究只有30余

000

4．全聋型：所有频率听力均下降，250～8

项，其中部分为双盲对照研究，采用单一或联合治疗方案进

000

Hz(250、500、1000、2000、3000、4000、8Hz)平

行对照；还有3项前瞻性对照研究，但未采用随机