男科常见疾病诊治.ppt

不射精发病原因功能性不射精：心理因素性交动作不正确性生活过于频繁或长期手淫器质性不射精：神经系统病变生殖系统病变长期应用某些药物第31页,共40页，星期六，2024年，5月不射精治疗方法I．性知识再教育II．调整性交方式：调整性交环境改变性交时间性交前热敷调整性交频率加强性交前诱导加强性交动作第32页,共40页，星期六，2024年，5月不射精治疗方法III．电动按摩采取这种治疗方法的目的：建立起正常射精规律，逐步恢复正常射精功能使部分病人看到自己的精液，恢复射精的信心收集精液，以解决生育问题在性生活前使用一段时间电动按摩，以性生活时能自行射精第33页,共40页，星期六，2024年，5月不射精治疗方法IV．药物治疗盐酸麻黄素：可增强射精能力左旋多巴：能增加生长激素与肾上腺素的水平，又能抑制催乳素的水平，促进射精丙米嗪：抗抑郁药物，类似左旋多巴的作用人绒毛膜促性腺激素（HCG）：加强性器官功能第34页,共40页，星期六，2024年，5月不射精治疗方法V．先解决生育问题不射精导致不育，患者压力大，思想负担重形成新的不良刺激，进一步诱发不射精设法先解决生育，解除压力，改善心理状态，达到治疗效果生育的方法包括：收集遗精精液进行人工受精收集手淫精液进行人工受精等第35页,共40页，星期六，2024年，5月常见性功能障碍1、勃起功能障碍（ED）2、早泄（Premature）3、不射精4、逆向射精第36页,共40页，星期六，2024年，5月逆向射精发病因素I.非医源性因素：先天性的疾病：如尿道瓣膜、膀胱颈部挛缩等出生后患病：如膀胱颈部炎性增生与肿胀等II．医源性因素：手术因素：如TURP、根治性前列腺切除术等药物药物：如胍乙啶、利血平、甲硫哒嗪等第37页,共40页，星期六，2024年，5月逆向射精治疗方法I．药物治疗：采用能增加膀胱颈部收缩关闭能力的药物，防止精液逆向射入膀胱。如：米多君(管通)、溴苯吡胺、丙米嗪、去甲丙米嗪II．疏通膀胱颈部和尿道III．手术治疗：进行膀胱颈部肌肉重建手术，加强该处肌肉的关闭收缩能力第38页,共40页，星期六，2024年，5月逆向射精收集尿液中精子逆行射精存在的最大问题是生育收集性生活后或手淫后，第一次排出尿液中的精子，然后作女方人工授精第39页,共40页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于男科常见疾病诊治勃起功能障碍定义：旧的模式：勃起功能障碍是指不能达到和/或维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性交新的模式：勃起功能障碍是指不能达到和/或维持足够的阴茎勃起，以完成满意的性交第2页,共40页，星期六，2024年，5月勃起功能障碍病因：器质性ED：因血管、神经、激素或阴茎海绵体的异常或损伤所致，如骨盆外伤，阴茎海绵体纤维化，尿道下裂等心理性ED：因勃起机制的中枢水平抑制而非器质性损伤引起，较为常见，如各种心理障碍混合性ED：器质性ED与心理性ED同时存在，如阴茎硬结症等第3页,共40页，星期六，2024年，5月勃起功能障碍病史体检实验室检查诊断首次就诊的中老年患者全身检查男科特殊检查第4页,共40页，星期六，2024年，5月勃起功能障碍询问普通既往史要点：全身性疾病神经系统疾病阴茎疾病心理性疾患内分泌异常第5页,共40页，星期六，2024年，5月勃起功能障碍询问性生活史要点：达到或维持足以插入的勃起是否困难ED起病情况、病程、进展及严重程度是否合并性欲减退、早泄等其他性功能障碍有无夜间或晨间勃起、发病与环境的关系等患者的性知识水平与配偶的感情、人际关系等来自配偶对其ED的客观反映第6页,共40页，星期六，2024年，5月勃起功能障碍ED的筛选方法勃起与性功能问卷是简单有效的ED筛选工具，包括以下几种：1991Fineman1995O’Leary1997RosenIIEF1998RosenIIEF-5第7页,共40页，星期六，2024年，5月勃起功能障碍体格检查：身体发育情况、体型、毛发及脂肪分布第二性征血压情况、下肢脉搏外生殖器检查睾丸大小与质地阴囊，巨大疝或鞘腹积液等第8页,共40页，星期六，2024年，5月勃起功能障碍实验室检查：血、尿常规血液生化：血糖、肝肾功能、血睾酮、催乳素、血脂以及前列腺特异性抗原（PSA）等第9页,共40页，星期六，2024年，5月勃起功能障碍特殊检查：部分患者需要一些特殊的诊断性检查，包括：某些原发性勃起障碍患者，除精神因素外