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大规模人员伤亡中的检伤分类

SALT检伤分类

SALT检伤分类方法将患者分成几大类，用不同的颜色标记分类如下（表1）。

Immediate：亟须抢救者（红色）

Delayed：可延迟处理者（黄色）

Minimal：轻微伤者（绿色）

Expectant：姑息治疗者（灰色）

Dead：死亡者（黑色）

表1SALT大规模人员伤亡事件检伤分类类别

分类

说明

颜色

亟须抢救者

伤员通过紧急处理可以存活

红色

可延迟处理者

需要治疗，但可延迟处理不影响生存率

黄色

轻微伤者

轻微受伤或者生病，无需治疗也能存活

绿色

姑息治疗者

目前存活但在目前医疗资源下存活概率低

灰色

死亡者

无自主呼吸，已死亡

黑色

SALT法是一个动态检伤的过程，对于患者的分组会随着时间和资源变化而发生变化，需定期对患者进行重新评估和分类。

=1\*GB2⑴亟须抢救者（红色）

这是检伤分类中优先处理级别最高的患者，这些患者通常存在威胁生命的情况，需要立即进行医疗干预才有可能存活，而通过紧急处理，这些伤员的存活率较高。

=2\*GB2⑵可延迟处理者（黄色）

此类患者需要医学干预，但是相对于亟须抢救的患者而言不那么紧迫，这些患者可以接受短时间延迟处理，而不会明显影响生存率。

=3\*GB2⑶轻微伤者（绿色）

此类伤员病情较轻，即使没有医疗干预也可以存活，总体而言这些伤员存活率最高，可最后接受医疗处理。在灾难处理过程中非常重要的一点是防止这些轻伤患者涌入附近医院，造成附近医院超载，延误处理急危重症患者。

=4\*GB2⑷姑息治疗者（灰色）

此类患者在现有医疗资源下存活率很低，如可用资源增多，这些患者很可能被分配到亟须抢救者（红色）组。同样的，如缺少相关资源或技术，亟须抢救者类（红色）也可能重新分至姑息治疗者组（灰色）。因此，检伤分类是一个动态的过程，动态评估至关重要。

姑息治疗者也包括那些即使全力抢救也很难存活的患者，在大规模伤亡事件中，应将资源用于其他生存率更高的患者，此类患者将在最后接受治疗和转运。

然而需要注意的是不应忽视该类患者，应尽可能使用资源进行复苏，对复苏有反应的潜在可挽救患者应及时重新评估，而那些确实无法挽救的人员也应得到人道主义关怀和护理。

=5\*GB2⑸死亡者（黑色）

此类患者无生命迹象，在医疗资源十分充足的情况下可尝试基础生命支持，通常疗效甚微，注意不能把医疗资源从生存率高的患者转移到此类患者。

在不同的灾难中，应根据疾病和伤害的具体情况考虑具体检伤分类原则，表2中列出了爆炸或火灾灾害中检伤分类的基本原则（基于分诊敏感性、灾害严重性和可行性这3个要素）。

表2常见外伤的检伤分类类别

亟须抢救者（红色）：病情危重，需要短时间内处理危及生命的外伤，存活率高

机械性气道梗阻

开放性胸外伤

张力性气胸

颌面部创伤与潜在气道损伤

不稳定的胸部和腹部外伤

不完全截肢

活动性出血

全身40%~60%体表面积二度或三度烧伤

可延迟处理者（黄色）：能够耐受延迟的医疗干预，不会影响最终结果

稳定的腹部伤口，可能有内脏损伤，但血流动力学稳定

需要清创的软组织损伤

颌面部创伤，无气道损伤

挤压伤，无挤压综合征

创伤性截肢，无活动性出血

稳定性颈椎损伤

吸入浓烟，无呼吸窘迫

血管受损，有足够的侧支循环

需要清创，手术处理和外固定的骨科外伤

大部分眼外伤和中枢神经损伤

全身14%~40%体表面积二度或三度烧伤

轻微伤者（绿色）：轻伤，只需简单急救，应迅速引导出受灾区域

表皮的伤口

封闭、无并发症的骨折

爆炸性声损伤

精神或情绪障碍

小于15%全身体表面积的一度或二度烧伤

姑息治疗者（灰色）：在资源有限的情况下无法救治的患者，但不应放弃治疗

濒死呼吸

多发伤合并严重的颅脑贯通伤

高位脊髓损伤

爆炸引起的多发伤

大于60%体表面积的二度或三度损伤

一般情况下，救援人员应首先为亟须救援（红色）组患者提供治疗和（或）转运，随后是可延迟处理（黄色）组患者，第三是轻微伤（绿色）组，最后是姑息治疗（灰色）组。在某些情况下，为了更高效地利用资源，事件指挥部门可能把不同组别的伤员组合转运。

例如，一辆救护车上配有一名医务人员和一名司机，不能同时转运两个亟须救援（红色）组的患者，但是可以安排一名亟须救援（红色）患者在担架上、一名可延迟处理（黄色）组患者在座椅上以及一名轻微伤患者（绿色）坐在前排乘客座椅上进行转运。

灾难发生时，伤亡情况和医疗资源是不断变化的，只要时间允许，重新评估伤员非常重要。例如，较轻组别的患者可能因病情改变而需要分到其他需要高级治疗的类别，而随着医疗资源得到补充，初步筛选为姑息治疗（灰色）组的患者可以得到更好的治疗。大规模伤亡事件中的混乱状态有可能造成不适当的检伤分类，重新评估不仅有利于及早发现伤亡情况的变化，