甲亢病人的护理课件课件.ppt

感谢大家观看第63页,共63页，星期六，2024年，5月[诊断要点]典型病例在详细询问病史的基础上，结合临床表现即可拟诊。早期轻症、小儿及老年人表现为不典型甲亢，则有赖于甲状腺功能检查和其他必要的特殊检查方可确诊，还要排除其他原因所致的甲亢。第31页,共63页，星期六，2024年，5月[治疗要点]1．一般治疗适当休息和各种支持疗法，补充足够热量和营养，以纠正本病引起的消耗。精神紧张不安；失眠者可给予镇静剂。第32页,共63页，星期六，2024年，5月2．甲状腺功能亢进症的治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗三种(1)抗甲状腺药物治疗1)适应证①病情轻、甲状腺轻度至中度肿大者；②年龄在20岁以下，或孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不宜手术者；③术前准备；④甲状腺次全切除术后复发而不宜用131I治疗者；⑤作为放射性131I治疗前后的辅助治疗。第33页,共63页，星期六，2024年，5月2)常用药物常用的抗甲状腺药物分为硫脲类和咪唑类两类。硫脲类有甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)；咪唑类有甲巯咪唑(MM，他巴唑)和卡比马唑(CMZ、甲亢平)。PTU还有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护等功能。故严重病例或甲状腺危象时作为首选用药。第34页,共63页，星期六，2024年，5月3)剂量与疗程长期治疗分初始期、减量期及维持期，按病情轻重决定剂量。初治期：甲磂氧嘧啶或丙磂养嘧啶300-450mg／d，至症状缓解或血TH恢复正常召p可减量。减量期：约2-4周减量一次，MTU或PTU每次减50-100mg，直至症状完全消失，体征明显好转再减至最小维持量。维持期：MTU或PTU50-100mg／d，维持1．5—2年。疗程中除非有较严重的反应，一般不宜中断，并定期随访疗效。第35页,共63页，星期六，2024年，5月(2)放射性131I治疗1)适应证①中度甲亢、年龄在25岁以上者；②对抗甲状腺药有过敏等反应而不能继续使用长期治疗无效，或治疗后复发者；③合并心、肝、肾等疾病不宜手术，或术后复发，或不愿手术者；④某些高功能结节者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者。第36页,共63页，星期六，2024年，5月2)禁忌证①妊娠、哺乳期妇女；②年龄在25岁以下者；③严重心、肝、肾功能衰竭或活动性肺结核者④外周血白细胞在3X109／以下或中性粒细胞低于1．5X109／L者；⑤重症浸润性突眼症；⑥甲状腺危象；⑦甲状腺不能摄碘者。第37页,共63页，星期六，2024年，5月3)并发症①甲状腺功能减退，早期由于腺体破坏，后期由于自身免疫反应所致；②放射性甲状腺炎，见于治疗后7-10天，个别可诱发危象；③可能导致突眼恶化。第38页,共63页，星期六，2024年，5月(3)手术治疗甲状腺次全切除术的治愈率可达70％以上，但可引起多种并发症。1)适应证①中、重度甲亢，长期服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；②甲状腺巨大，有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；④结节性甲状腺肿伴甲亢者。第39页,共63页，星期六，2024年，5月2)禁忌证①较重或发展较快的浸润性突眼者；②有较严重心、肝、肾、肺等合并症，不能耐受手术者；③妊娠早期(第3个月前)及晚期(第6个月后)；④轻症可用药物治疗者。第40页,共63页，星期六，2024年，5月3)并发症可发生创口出血、呼吸道梗阻、感染、甲状腺危象、喉上与喉返神经损伤、暂时性或永久性甲状旁腺功能减退、甲状腺功能减退及突眼症恶化等。第41页,共63页，星期六，2024年，5月3．甲状腺危象的防治去除诱因，积极治疗甲亢是预防甲状腺危象的关键，尤其是防治感染和充分的术前准备工作。一旦发生需积极抢救。（１）抑制TH合成首选PTU，首次剂量600mg，口服或胃管注入，继而口服PTU200mg，每日3次。症状缓解后减至一般治疗量。第42页,共63页，星期六，2024年，5月(2)抑制TH释放服PTU后1-2h用复方碘口服溶液，首剂30—60滴，以后每6-